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肋骨骨折中医疗法概述

2014-06-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肋骨共有12对,呈弓形,分左右对称排列,与胸椎和胸骨相连构成胸廓,对胸部脏器起保护作用。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。

  人类胸部上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨借第7肋骨间接与胸骨相连,第11~12肋骨前端游离,称为浮肋。第1~3肋骨较短,且受锁骨、肩胛骨及上臂保护,而浮肋弹性较大,故均不易骨折。4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。

   常规治疗
 
  单纯肋骨骨折,因有肋间肌固定和其余肋骨支持,多无明显移位,一般不需整复。治疗的重点在于止痛和预防肺部感染。多根或伴有多段骨折,移位明显,甚至造成浮动胸壁出现反常呼吸时,需予复位与固定。
 
 
  1.复位方法
 
  患者正坐,助手在患者背后,将一膝顶住患者背部,双手握其肩,缓缓用力向后方拉开,使患者挺胸,医者一手扶健侧,一手按定患侧,用挤按手法将高凸部分按平。若患者身体虚弱时,可取仰卧位,背部垫高,同样采用挤按手法将骨折整复。
 
  多根多段肋骨骨折造成浮动胸壁,出现反常呼吸时,采用肋骨牵引法,可选择在浮动胸壁中央选择一根肋骨,局麻后用无菌巾钳将肋骨夹住,系上牵引绳进行滑动牵引,牵引重量2~3千克。
 
  2.固定方法
 
  (1)胶布固定法:患者正坐,在贴胶布的皮肤上涂复方苯甲酸酊,呼气使胸围缩至最小,然后屏气,用宽7~10厘米的长胶布,自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴到健侧锁骨中线,第二条盖在第一条的上缘,互相重叠1/2,由后向前,由下至上地进行固定,一直将骨折区和上下邻近肋骨全部固定为止,固定时间3~4周。
 
  若皮肤对胶布过敏或患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿,或老人心肺储备能力有限者,因半环式胶布固定可加重呼吸限制而不宜采用。
 
  (2)尼龙扣带或弹力绷带固定法:适用于老年人、患肺部疾患或皮肤对胶布过敏者。骨折部可外贴伤膏药或消瘀膏,嘱患者作深呼气,然后用尼龙扣带或宽弹力绷带环绕胸部固定骨折区及上下邻近肋骨,固定时间约3~4周。
 
  3.手术治疗的适应证
 
  多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁,出现反常呼吸,且不能充分换气,不能有效咳嗽排痰时,可选择切开钢丝内固定,或硅橡胶板固定。
 
  4.药物治疗
 
  (1)内治:初期应活血化瘀,理气止痛。伤气为主者,可选用柴胡疏肝散(柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、甘摹)、金铃子散(川楝子、元胡);伤血为主者,可选用复元活血汤(柴胡、天花粉、当归、穿山甲、桃仁、红花、甘草)、血府逐瘀汤(当归10克、生地黄10克、桃仁12克、红花10克、枳壳6克、赤芍6克、柴胡3克、桔梗4.5克、川芎4.5克、牛膝10克、甘草3克),加用款冬花、桔梗、杏仁、黄芩等,以宣肺止咳化痰。
 
 
  后期胸肋隐隐作痛或陈伤者,宜化瘀和伤,行气止痛,可选用三棱和伤汤(三棱、莪术、青皮、陈皮、白术、枳壳、当归、白芍、党参、乳香、没药、甘草);气血虚弱者,用八珍汤(党参10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、川芎6克、当归10克、熟地黄10克、白芍10克、生姜3片、大枣2枚)合柴胡疏肝散(柴胡、芍药、枳壳、川芎、香附、甘草)。
 
  (2)外治:初期可选用消肿散、消肿止痛膏;中期用接骨续筋膏或接骨膏;后期用狗皮膏或万灵膏敷贴,或用海桐皮汤熏洗。
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