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严重胸外伤胸廓成形手术是怎么样的

2014-06-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸外伤损伤的部位可以位于胸壁,也可以位于胸腔内。胸壁损伤是最多见的损伤。由于胸壁包括皮肤、软组织和骨性结构,因此多数损伤都可能涉及这三种结构。而对胸廓形状产生影响的损伤则主要缘于骨性结构,也就是肋骨和胸骨的损伤。

   肋骨的损伤程度主要根据损伤肋骨的数目和骨折的部位确定,一般分为单根单处骨折和多根多处骨折。单根单处骨折时,胸廓一般不会有太明显的畸形,由于上、下位肋骨的固定作用,这种骨折很少会有明显的骨折端错位,因此可以不进行手术固定。但在一些特殊情况下,手术固定并不多余,因为明显的离断如果能得到固定,至少可以消除随呼吸运动出现的出血和疼痛。

 
  多根多处肋骨骨折是经常可以导致严重的胸廓畸形。由于局部胸壁支撑结构的破坏,可以引起胸壁软化,出现浮动胸壁和反常呼吸。由于胸廓正常的结构是维持呼吸功能的结构基础,外伤导致的胸廓畸形必然严重影响呼吸功能。因此,在这种情况下,必需尽早接受手术,也就是胸廓的成形手术。
 
 
  胸外伤的胸廓成形手术原则与普通的胸廓畸形手术原则不同,后者是尽量恢复正常的形态,而胸外伤的胸廓成形则首先要考虑功能,即保证呼吸功能的尽早恢复,这种手术首先是要挽救患者的生命。在切开内固定之前,很多作者使用外固定的方法消除浮动的胸壁。有人使用局部压迫的方法,有人使用局部肋骨悬吊的方法。这些方法主要是消除了胸壁随呼吸的不正常运动,而胸廓的形状却没有恢复正常。这也是其最大的弊病。但这样的操作简单易行,不需要开胸手术,且能使呼吸功能立即恢复,因此在条件较差的单位,是救命必需的选择。
 
  切开内固定的方法则同时完成了救命与整形两个使命,不但使局部浮动的胸壁固定下来,尚可以基本恢复原来的形状,因此既实用又美观,是一种非常满意的选择。在过去的工作中,我们抢救过大量类似的伤员,效果非常满意,全部获得成功。
 
 
  除肋骨骨折外,胸骨骨折也是胸外伤中必需注意的内容。由于胸骨是胸廓所有结构于胸前壁的附着点,一旦发生骨折,可以明显影响胸廓的稳定性,因此也要进行妥善的固定。胸骨骨折的固定主要考虑其稳定性,由于位移往往不太明显,可以不需过多考虑其形状。
 
  除了肋骨和胸骨外,对胸廓稳定性有所影响的结构尚包括脊柱、锁骨以及肩胛骨,由于这些结构并不属于胸外科的治疗范畴,因此一旦发生损伤,且明显影响了胸廓的稳定性,则一定要与其他专业的医生合作完成手术。
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