乳糜胸的治疗可分为保守治疗和手术治疗两大类,手术指征尚无统一标准,实际上每一例患者从发病至手术都有一段保守治疗过程。由于乳糜液中抗纤维蛋白酶含量高,凝血激酶含量低,淋巴凝固缓慢,大的胸导管破损不易愈合。
对一般状况稳定的患者可保守治疗1周,观察胸液量变化:成人每天乳糜液丢失少于500ml,并有减少趋势,可继续保守治疗;相反,每天乳糜液丢失超过500ml,长达7天,或每天超过1000ml长达5天,无减少趋势,常提示胸导管主干或较大分支损伤,自愈率极低,且容易出现呼吸、循环及营养等功能障碍,应尽早手术。近年来随着胸腔镜微创技术的广泛开展,将其应用于结扎胸导管,创伤小、恢复快且效果好。
保守治疗包括胸腔引流、禁食和营养支持。肋间引流及负压吸引乳糜液有助于肺复张和胸内残腔的消失,促进胸导管瘘口相应胸膜的愈合和观察引流量的变化;减少乳糜量应严格限制脂肪食物,患者可进食不通过乳糜系统吸收的中链甘油三酯,既能提供营养,还可以促进胸导管瘘口愈合;全静脉营养是最好的方法。保守治疗往往是乳糜胸确诊后医生的第一选择。
以上内容就是外伤性乳糜胸的全部治疗方法,患者一旦确诊自己患有乳糜胸的疾病,应及时选择正规医院进行相关的手术治疗,以免造成更严重的人身伤害。