胸腔镜治疗自发性气胸

　　方先生，45岁，近段时间动一下就喘气，上一层楼就要停下来休息。以为是工作劳累，休息休息就会没事，可休息后症状越来越重，口唇、指甲都发紫。在上海远大心胸医院胸外科做CT检查发现双肺多发的肺大泡压迫了其正常的肺组织，导致其呼吸功能受到破坏。

　　经会诊后，医生决定对其实施胸腔镜肺大泡切除术。镜下看见乒乓球和葡萄大小的肺大泡布满了双肺，整个肺被这些肺大泡压成了一个实心球，其气体交换的功能“损失殆尽”。术中切除了大小肺大泡20余个。手术后，患者的口唇、指甲颜色恢复了红润，活动耐力也明显增强。

　　自发性气胸是胸外科的常见疾病，正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下，如果胸膜腔内出现了气体，就称为自发性气胸。自发性气胸多发生于有肺部基础病变的年轻人，如肺大泡等患者。气胸的常规治疗为穿刺抽气、胸腔闭式引流，但容易复发。胸腔镜微创手术是大部分气胸治疗的标准手术方式。

　　传统治疗自发性气胸手术方式为开胸手术，是典型的“大切口小手术”。气胸患者进行完全胸腔镜手术，只需要在侧胸部隐蔽位置打三个“钥匙孔”，就能完成肺大泡的切除，肺破口的修补，以及胸膜摩擦固定术，手术效果良好。正因为微创治疗恢复快，有的患者只需住院三五天就可以回家了。