南京一老年人心上长了一个大瘤子

　　紧贴着心室壁又长出了大半个“心脏”，这是咋回事？难道是心脏上长“瘤子”了？近日，东南大学附属中大医院胸心外科接诊了一位这样的患者王大爷（化姓），经过检查和专家会诊，确诊他为巨大室壁瘤，如果不及时手术，生命将会危在旦夕。经过该院胸心外科专家团队7个多小时的手术，目前患者在平稳恢复中。

　　神奇：老汉心室旁又多长出了大半个“心脏”。

　　几天前，70多岁的南京市民王大爷，晚上睡觉正睡到一半的时候，忽然觉得胸闷气喘，有种快窒息的感觉，家人立即把王大爷送到了东南大学附属中大医院。

　　由于王大爷平时身体很好也比较注意锻炼身体，虽然70多岁了，但是每天还能做100个俯卧撑，根本感觉不到自己心脏有啥毛病，血压也是正常的。但是根据检查结果显示，王大爷心室旁有一个膨出的“瘤子”。胸心外科专家会诊，最后证实是巨大室壁瘤，范围大概有7cm×10cm×5cm，这差不多相当于大半个心脏的大小。

　　中大医院副院长、胸心外科主任医师刘志勇教授介绍说：“这位患者的左心室最薄处只有0.4cm，这表示，如果一个柔弱女子随手往他的左前胸一打，就有可能使他的心脏破裂，一拳致死。甚至用力咳嗽一声，都有可能要了他的命。”

　　探因：70%的室壁瘤是心肌梗塞后出现的

　　刘志勇院长说：“在临床上，常碰到确诊为室壁瘤的患者来问，室壁瘤是不是心脏肿瘤？其实室壁瘤并不是心脏肿瘤，只是心室壁的膨胀瘤，它是心肌梗塞的一种并发症。”

　　通常情况下，发生过大面积心肌梗塞的病人，可能会有10%—30%形成室壁瘤，绝大多数位于左前壁心尖部，但是这位患者的是位于左室后侧壁上。大的室壁瘤可伴有顽固性心力衰竭、持续心绞痛、难以控制的室性心律失常，甚至室壁瘤破裂，危及生命。

　　“一般来说，冠心病患者发生心肌梗塞后，那部分心肌坏死而失去弹性，进而变成没有收缩力的、薄弱的区块，这一区域受心室内血液压力的影响逐渐膨出，就像是长了一颗小瘤子似的，但其实并不是真正的肿瘤。”刘院长说，这颗“巨大的瘤子”也会随着心脏一样跳动，心脏里的血液也会流到里面，形成循环流通。

　　据专家介绍，虽然这位患者否认自己的心脏方面的疾病，但是在三个月前曾有胸闷和昏厥的病史，这很可能是心梗的表现，提醒广大读者，身体出现异样，需及时就诊，防患未然。

　　高超：心脏“停跳”80分钟修补“受伤的心”

　　由于患者年纪较大，手术存在较高的风险。但是如果不及时给患者手术，室壁瘤一旦破裂，后果不堪设想。胸心外科的专家团队顶着巨大压力，为王大爷实施了低温体外循环下左心室室壁瘤修补以及冠状动脉搭桥手术。

　　据介绍，手术中也是危机四伏，刚切开胸骨后，患者就突然出现室颤，血压突降。医护人员立即为其心外按压，心跳即刻恢复，血压回升，整个过程持续15秒钟。但是这短短15秒，却让术中各医护人员分外的凝重和紧张，好在有惊无险。

　　由于要修补人类的动力司令部——心脏，只有暂时让心脏“休息”一下才可以进行手术，这时候就需要人工心脏接替人体心脏的工作。“这位患者心脏阻断时间是80分钟，人工心脏工作时间是190分钟，顺利完成左心室室壁瘤切除修补及冠状动脉搭桥，挽救了患者的生命。”胸心外科周建明医生介绍道。

　　专家：胸痛、呼吸困难要警惕室壁瘤的来袭

　　患了室壁瘤会有什么症状？“胸痛是较常见的症状，多为心绞痛，室壁瘤本身可能增加心肌耗氧，减少氧供，引起心绞痛。另外，室壁瘤患者多合并冠状动脉病变，心绞痛更是普遍存在。其次是呼吸困难，多是收缩功能和舒张功能受损时引起心衰的表现。再者，心悸、晕厥等心律失常的表现也是室壁瘤的常见症状。”刘志勇院长介绍说。

　　专家指出，一般而言，无症状小室壁瘤，预后相对较好，一般不需要手术治疗，定期复查，了解病变变化情况。对于有症状的或直径大于5cm的室壁瘤患者，多需手术治疗。