无论是动物还是植物,都需要进行呼吸作用。而在人体的呼吸系统中,肺脏最常被提及,以至于很多人甚至忽略了与肺脏相通的支气管的存在。
说起支气管,最广为人知的疾病当属支气管炎,但可可今天要说的是另一种疾病——支气管扩张,它不仅会引起咳嗽咳痰,还可出现咯血,甚至引起一系列并发症……
58岁的赵女士,患支气管扩张多年,平时经常胸闷气短、咳痰、痰中带血,稍微受凉就发热、肺部感染。别说外出旅游,赵女士连家务都没法做,每年还要住院三四次,生活质量严重下降……
支气管扩张是怎么发生的?
支气管扩张虽然鲜被提及,却是一种常见的肺部结构破坏性疾病,它究竟是怎样发生的呢?
支气管的结构及功能
在回答这个问题之前,我们不妨先来看看支气管长什么样子,有什么作用。
正常的支气管管壁上长有一层复杂的细胞结构,称为假复层纤毛柱状上皮。这些细胞“身高”不同,但它们都与管壁相连,因此造成了层层叠叠的假象。其中,“最高”的一层细胞呈长柱状,且长有“头发”,也就是纤毛。
当空气进入人体时,很多病原微生物会被鼻腔咽喉过滤掉,但仍有少量病菌能到达支气管。此时,支气管管壁的细胞会分泌出一些粘液、表面抗体,粘附或消灭病原微生物,再通过纤毛向咽喉方向的摆动,将其排出体外,避免它们进入肺部危害健康。
支气管扩张的形成
正常情况下,支气管壁有肌肉和弹性组织作为支撑,且具有一定的弹性,以保持管腔正常收缩舒张,有利于控制空气进入肺部的流速。
但支气管阻塞、部分肺部疾病,尤其是感染性疾病,如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎等,会使免疫球蛋白缺失,粘液纤毛清除障碍,造成腔内分泌物难以正常排出。久而久之,支气管可出现慢性化脓性炎症和纤维化,导致支撑结构被破坏,从而形成支气管扩张。
也有部分支气管扩张与先天发育障碍(如:结缔组织发育较弱)或遗传性疾病(如:囊性纤维化)相关,但比较少见。
支气管扩张多呈渐进性发展,病情通常不可逆,只能靠疤痕的方式进行修补,无法恢复到原来的完好状态。
3大表现
可能预示支气管扩张
支气管扩张不仅不利于吸入更多空气,反而会带来一系列不适表现,严重影响生活质量。
咳嗽咳痰
咳嗽咳痰是支气管扩张最常见的症状,咳嗽是炎症刺激所致,比较剧烈且不分昼夜,其主要作用是为了排痰,病情加重时,咳嗽也会加剧。
支气管扩张患者可能会咳出大量黄浓痰,这是由于支气管壁遭到破坏,粘液排出功能下降,细菌在含有蛋白质的粘液中大量生长繁殖,导致支气管分泌物增多。
当痰液增多、粘稠时,痰液可在支气管中沉积,形成一定的痰柱,导致支气管阻塞,从而产生胸闷、呼吸不畅等症状。
严重的患者每天痰液可达数百毫升,静置一段时间还会出现分层现象,上层为泡沫,中层为粘液,下层为黄绿脓块。如果患者感染了绿脓杆菌,痰液可呈绿色。
反复咯血
支气管扩张患者不能正常地将痰液排出体外,滞留的痰液就会引起细菌繁殖,造成支气管反复感染,侵蚀支气管内的血管,从而出现咯血症状。有数据显示,约50%~70%的支气管扩张患者存在不同程度的咯血症状。
如果小动脉被侵蚀或增生的血管破裂,可能出现大咯血,一旦治疗不及时,患者会出现低血容量休克,或堵塞呼吸道引发窒息。
咯血也可能是肺癌、肺脓肿、肺结核等的表现,但反复咯血是支气管扩张的特异性表现。
反复肺部感染
支气管扩张患者由于支气管壁结构被破坏,功能受影响,外界的病原微生物就更容易进入肺部。因此患者常在同一肺段反复发生肺炎,并迁延不愈,常伴有发热、乏力、咳嗽加重等症状。
如果存在以上症状,有诱发支气管扩张的呼吸性感染病史,应及时就医进行HRCT(高分辨率CT)检查,以便确诊。
支气管扩张不仅仅是扩张
还有这些并发症
如果支气管扩张病情较轻,一般来说,大多数治疗效果较好,不会出现并发症;但如果出现较为严重的化脓性炎症时,就可能引发一系列严重的并发症……
胸膜炎
胸膜炎又称肋膜炎,通常由病毒或细菌刺激胸膜引起,胸腔中可有液体积聚,也可无液体积聚。炎症消退后,胸膜可恢复正常或发生粘连。
胸膜炎是支气管扩张最常见的并发症,主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚至呼吸困难。感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可出现恶寒、发热等症状。
脓胸
支气管扩张病变波及胸膜,病菌可能因此进入胸膜腔,引起化脓性感染,并产生脓性渗出液积聚,即为脓胸。
病程在6周以内称为急性脓胸,早期有大量渗液,此时排出渗液、控制感染即可治愈。但如果渗液未能及时排除,大量纤维蛋白沉积,逐渐进入慢性期,发展为慢性脓胸,可出现低热、贫血、消瘦、慢性咳嗽、浓痰、胸闷等症状。
心包炎
侵入支气管扩张患者的病菌,也可能感染心脏外面的心包膜,致使它们发生急性炎性反应和渗液等,形成心包炎。
心包炎可使心脏受压、舒张受限,出现发热、盗汗、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等症状。如果心包渗出大量积液,可发生急性心脏填塞症状,表现为胸痛、呼吸困难、发绀、腹水、肝肿大,甚至休克。
肺源性心脏病
肺源性心脏病也就是我们常说的肺心病。支气管扩张患者,如果反复出现感染,肺组织逐渐纤维化,肺毛细血管遭到破坏,可以导致肺动脉循环阻力增加,引起肺动脉高压,从而诱发慢性肺心病。
心脏衰竭
如果支气管扩张诱发了肺源性心脏病,心肌受到严重损害,无法正常泵出足够的血液满足身体需求,心脏就会逐渐变得肥大,失去心脏功能,导致心衰。患者可能出现疲倦、呼吸困难、肺水肿等症状,严重者可导致死亡。
支气管扩张的治疗与保养
支气管扩张虽然是不可逆的,但也能通过治疗进行改善。同时,日常生活中注意保养,也能减轻疾病带来的痛苦。
支气管扩张的治疗
保守治疗:保守治疗支气管扩张,主要是对患者进行体外引流、雾化等,帮助患者排痰,控制感染,减轻病情。如果患者存在鼻窦炎、齿龈炎、慢性扁桃体炎等,应积极治疗这些疾病,避免诱发因素。
手术治疗:如果支气管扩张只局限于一部分肺脏,且保守治疗效果不佳,则可考虑手术治疗,切除这部分肺脏,改善不适症状,从而达到治疗支气管扩张的目的。
支气管扩张的日常保养
排痰:像青蛙一样趴在床上,呈下身高上身低的姿势,家人半握空心拳拍背,患者轻咳帮助排痰。每次10~15分钟,早晚各一次,有助于降低肺部感染风险,减少咳痰次数。具体操作请在医生指导下进行。
预防感染:支气管扩张患者的呼吸道比较脆弱,很容易受到病菌感染,加重病情。生活中应积极预防感冒;还可适当多吃富含维生素A的食物,比如胡萝卜、西红柿、动物肝脏等,有助于保护呼吸道粘膜,提高免疫球蛋白功能,预防呼吸道感染。
加强锻炼:平时还应根据身体状况,适当加强锻炼,提高身体免疫力,同时避免烟酒、雾霾等的刺激,从而减少疾病的发作。
1. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥226【适应症】 1. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70% 预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用支气管扩
健客价: ¥300本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥52舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥200噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥124本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥99本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥34.9本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)
健客价: ¥3舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥306爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥75本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥71. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用气管扩张剂治疗仍
健客价: ¥410适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
健客价: ¥5.5适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5用于浓稠痰粘液过多的呼吸系统疾病:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
健客价: ¥28主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价: ¥3.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属 (肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1.支气管炎、支气管扩张症 (感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.胆囊炎、胆管炎; 4.猩红热; 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥22对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥9本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥11用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥38