支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响我们的身体健康，也是目前世界卫生领域难以攻克的疾病之一。国外支气管扩张属于少见疾病，但是在我国却是常见疾病。现在就让小编带领大家去了解这个祸害着不少国人的疾病吧。
概述
支气管扩张（bronchiectasis）为小支气管因管壁结构破坏而持久性扩张的慢性炎症性疾病。扩张的支气管常因分泌物潴留继发化脓菌感染。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦控制了感染，支气管有望恢复正常。
病因
一、支气管壁炎症破坏：如慢性支气管炎、麻疹和百日咳后的支气管肺炎或肺结核时，因反复感染和炎症损坏了支气管壁的平滑肌和弹力纤维。吸气时，支气管壁因受外向性牵拉作用而扩张，呼气时管壁因弹性降低不能充分回缩，加之支气管周围肺组织炎性纤维化的牵拉以及咳嗽时管腔内压的升高，逐渐发展为持久性支气管扩张。
二、支气管阻塞：肿瘤、异物或黏液栓等可引起腔内阻塞，或管腔外肿大的淋巴结、肿瘤压迫，可使其远端肺不张及胸腔负压牵拉导致支气管扩张。
三、支气管发育异常：支气管先天性发育障碍，管壁弹性纤维、平滑肌或软骨薄弱或缺失使管壁弹性降低、也可发生支气管扩张。
病理变化
主要发生于Ⅲ、Ⅳ级支气管及细支气管，左肺下叶多见。病变支气管呈管状或囊状扩张，可单发或多发，管腔内含有黏液脓性渗出物，有时为血性渗出物。肺切面可见支气管呈囊状扩张，黏膜鳞化；管壁平滑肌、弹力纤维和软骨破坏、减少，甚至完全消失，管壁为纤维组织取代，有淋巴细胞和浆细胞或有中性粒细胞浸润。周围肺组织有不同程度的萎陷、纤维化和肺气肿。
临床表现
一、慢性咳嗽：目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。
二、反复咯血，程度不一，但需要注意的是，有时咯血量会与病情严重程度不一致。
三、大量脓痰，且痰量与体位改变有关，例如晨起时咳嗽痰量明显增多，如果是呼吸道感染急性发作，痰液会多呈黄绿色，有时还会伴有恶臭味。
检查
一、有低氧血症：感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定（B淋巴细胞）、淋巴细胞计数和皮肤试验（T淋巴细胞）、白细胞计数和分类（吞噬细胞）、补体成分测定（CH50、C3、C4）。
二、肺功能检查：一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
三、X线检查：可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。
四、胸部HRCT（CT检查）：对支气管扩张症显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张症的CT表现与支气管扩张症类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
五、支气管镜纤维支气管镜检查：通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助；通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
诊断方法
一、幼年有诱发支气管扩张症的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
二、出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
三、体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。
四、X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管床遭到严重破坏时，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源性心脏病。
治疗
一、清除过多的分泌物：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。
二、抗感染：支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病（如纤毛不动症）者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。药物短期可达到抑制功能：口服左氧氟沙星、克拉霉素等。
三、提高免疫力：低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。
四、手术治疗：病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。
五、支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出如口服氨茶碱激动药；亦可吸入β2受体激动药。
支气管扩张已经慢慢在祸害国人的性命安危了，支气管扩张就好比是“炸弹”，我们应该从现在开始去找出更好更安全的治疗方法去抵抗这个“炸弹”。
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健客价： ￥135舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
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健客价： ￥3.8缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
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健客价： ￥44本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染： 1、呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合； 2、并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 3、泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 4、生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 5、皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（
健客价： ￥10化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手术出血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。
健客价： ￥19.7本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染； 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 肠
健客价： ￥3治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价： ￥70.8吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童： 任
健客价： ￥67本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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