前些日子,64岁的老罗因胸痛3个小时,被送到医院急诊科。急诊室一查心电图,是急性前壁心梗,肌钙蛋白明显升高,心内科医生马上建议家属做心脏支架手术。
但老罗家属一直犹豫不决,老罗自己也不愿手术,因为他听别人说,一旦放了支架,就得吃一辈子药,最终老罗一家拒绝了手术。
然而,老罗住院后不久便出现心力衰竭,这是心肌梗死的常见并发症。虽然经过治疗,老罗症状减轻了,但胸闷气喘一直反复,医生表示,这时候就算做手术,也错过最佳时机了。
其实,像老罗这样的情况并不少见,很多人对心脏支架都是比较抗拒的,然后又看见网上五花八门的说法,比如心脏支架要吃一辈子药、心脏支架在国外是淘汰的技术等,所以在医生建议放心脏支架时会拒绝,最后错过最佳治疗时间。
所以,为了避免这种情况在大规模发生,我们今天就针对心脏支架的作用、适应症以及一些常见谣言做简要的介绍以及解释。
小小心脏支架,可有大作用
心脏支架最主要的作用就是疏通动脉血管,对冠心病等疾病治疗有很大的帮助。一般以下这些患者可以考虑放心脏支架:
1、无症状心肌缺血和轻微心绞痛,平板运动实验或者24小时动态心电图监测,结果提示有显著缺血的情况,为了减少严重和支持性心脏病事件的的发病风险,比如冠状动脉造影有严重的病变,所以可以考虑做心脏支架手术。
2、中重度心绞痛患者,如果药物治疗起不到什么理想的效果,也可以考虑做心脏支架手术。还有就是不稳定型心绞痛,这类型患者会频繁发作胸痛,休息时都可能发生,虽然含服硝酸甘油可以缓解,但因有可能演变成急性心肌梗死,所以也是建议尽快放置心脏支架。
3、急性心肌梗死患者,经皮冠状动脉腔内形成术术后,残余狭窄仍大于30%,经皮冠状动脉内形成术中,出现严重的内膜撕裂或者急性的血管阻塞等,通常建议做心脏支架。
如果情况符合心脏支架手术的要求,那么,建议患者本身不要过度抗拒做心脏支架手术,要积极配合医生,了解一些放置心脏支架后的注意事项,这样对自己的情况才是最负责的做法。
放了心脏支架≠一劳永逸!这些事还得做好
总有患者问,放完支架我还能活多久?事实上,支架的植入仅仅是针对冠状动脉严重狭窄病变采用的一种局部治疗手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,术后患者的寿命,与本身心脏疾病严重程度、术后服药依从性等环节紧密相关。
而放置支架后,术后一定要注意以下几件事,才能最大程度延长寿命:
首先,放置心脏支架后还是要持续服药,因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,而不是说放置心脏支架后,就万事大吉了,所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗,即服用双联抗血小板药物至少1年,1年后可根据个人情况选择一种抗血小板药物终生服用。
其次,养成良好的生活习惯,避免烟酒、适当运动、避免过度劳累、控制高血压高血糖高血脂,因为这些因素都是导致冠心病发生的主要因素。
最后,放置心脏支架后要注意定期复查。如果发现自己出现胸闷、胸痛等不适症状,要警惕冠心病再次复发,及时去医院检查,了解情况后,对症处理。
延伸阅读:对心脏支架一些常见疑问
1、心脏支架术后需要终身服药?
北京友谊医院心血管中心副主任兼心内科副主任黄榕翀表示:冠心病的根本治疗手段就是药物治疗,所以,在进行心脏支架术后,药物治疗,也是患者必须坚持的长期治疗方案。
心脏支架术后需要终身服药的具体原因是,在放置心脏支架手术后,斑块还是有可能会重新阻塞血管腔,让血管变得狭窄,所以患者还是需按时服药;还有就是支架可能引起血小板、白细胞的激活,所以,患者需按时服用阿司匹林等防止血栓的药物。
但是需要明确一点:对于心肌梗塞的患者来说,支架只能解决血管的狭窄,解决不了动脉硬化,疾病的风险持续存在,本来就要终身服药的,这是治疗的需要,并不是由于支架导致的。
2、心脏支架在国外是淘汰的技术?
广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏表示:心脏支架手术以及心脏搭桥手术仍是冠心病治疗最常用的技术,暂时还没有新的技术加以取代。不过,并不是每个患者都适合做心脏支架手术,所以,在治疗之前一定要明确清楚。
总结:心脏支架手术对冠心病患者有很大的意义,但是它也有很多的指征以及注意事项,所以在治疗前,一定要了解清楚。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥121、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥64.51.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.71.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥34.81.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥25增强免疫力,缓解体力疲劳。
健客价: ¥199.5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥155抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥6希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥22本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥10.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.51.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
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健客价: ¥19用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥34.5高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于
健客价: ¥21.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥24.6温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11适用于冠心病,心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者。
健客价: ¥23本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.5安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥295用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺动能亢进,心脏神经官能症
健客价: ¥4.8