冠状动脉(下称:冠脉)支架植入术,是治疗冠心病的有力武器。不过有不少患者对此存在疑惑:什么是PCI介入手术?支架在血管中可靠吗?安装了支架就可以一辈子高枕无忧了吗?手术后还可以吃肉喝酒吗?下面,我们就来聊聊冠心病支架手术后,您必须知道的那些事儿。
什么是冠脉支架植入术?
冠状动脉介入手术又称PCI手术,也被称为心脏支架手术,指采用微创的方法,经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管,送至冠状动脉开口,注射在X光下能显影的造影剂后,就能看到冠状动脉的病变情况了。
如果发现有血管狭窄或堵塞时,需在病变处扩张球囊并置入支架,使因斑块而狭窄了的血管腔扩大,从而改善心脏血流。
为什么要进行冠脉支架植入术?
打个比方:我们的血管就好比自来水管,由于水中矿物质的不断沉淀和腐蚀,时间一长,管道内壁就容易结垢、生锈,导致管道供水受阻。而血液中的脂肪和胆固醇就如同水中的矿物质一般,也会沉积在血管壁上、形成粥样斑块,阻碍血液正常流动。
长此以往,胸闷、胸痛、疲劳乏力等冠心病的症状就出现了,严重者会导致急性心肌梗死甚至猝死。冠脉支架植入术,是将球囊植入血管,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通的一个手术。
要知道,这种堵塞通常都是突发的——
堵在脑部,叫「脑卒中」;
堵在心脏,叫「心肌梗死」;
堵在肺部,叫「肺栓塞」;
都是要命的病!
支架是否会出现生锈移位脱落?
支架通常采用不锈钢合金材料制成,具有很强的支撑、塑型记忆和耐腐蚀功能,所以不会生锈和塌陷。一般情况下,支架植入1个月后即可融入血管,作为血管壁的一部分存在。
因此,只要支架植入术操作顺利,一般的日常生活和活动都不会使支架移位和脱落。
术后还需要服药么?
由于现代人生活饮食无规律、工作压力大、运动少,不仅加速了血管的衰老和损害,也不利于冠心病的治疗和恢复。因此,冠脉支架植入术并不是“根治性”手术,术后还需进行规律的生活管理和合理的药物治疗。常用药物有以下几类:
抗血小板药
初期需要同时服用两种药物,一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一段时间后可改为单个药物。
他汀类调脂药
此类药物在预防冠脉再狭窄和新狭窄方面有积极意义,所以即使胆固醇正常,也要坚持服用。
β受体阻断剂
遵医嘱服用。需要长期服用,对于冠心病的长期预后有重要意义。
高血压和降糖药物
高血压及糖尿病患者应长期使用降压药和降糖药,把血压和血糖控制在正常范围内。
运动会导致支架移位吗?
有的患者认为做完支架就不能运动了,担心支架在血管里会移位,或者掉出来,其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。因此,活动是不会对支架有影响的,更不会让支架在血管里跑来跑去。
其实,适量运动对冠心病患者是有益的,运动的时机与支架手术关系不是非常密切,主要与患者临床情况有关,比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如果自身身体条件允许,应尽早开始运动,建议做有氧运动,以循序渐进、不过度劳累为原则。
植入支架后可以做磁共振检查吗?
含铁的物体在磁场中会产生铁磁性,磁共振检查可能会引起物体在体内的移动。另外,铁磁性的物体在磁共振扫描时会产热,温度升高1℃左右,可能损坏置入物。
美国心脏协会的声明指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品经过测试,注明了磁共振检查的安全性。除早期的外周动脉支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架产品包括所有的冠状动脉支架在≤3.0T的磁共振检查中都是安全的。
支架植入术后应注意哪些方面?
动脉粥样硬化是一种全身性的疾病,是导致血管狭窄的根本病因。冠心病不过是全身动脉粥样硬化的一部分,不论是放支架还是搭桥,都只是用人工物理的方法处理了为心脏供血动脉的狭窄病变,以便恢复心肌血供。
支架仅仅解决了局部的狭窄病变,如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素,动脉粥样硬化病变仍然会进展,导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病,主要体现在以下方面:
1、原来不严重(狭窄不超过70%),当时不需要支架或搭桥的病变,病变经过一段时间进展,狭窄程度超过70%;
2、心脏原来没有病变的血管出现新的动脉硬化病变,影响血流;
3、支架部位病变进展会再次出现狭窄;
4、全身其它血管的病变进展或新发生动脉粥样硬化病变,例如颈动脉和脑动脉也会发生动脉粥样硬化,从而引起脑梗死。
我们经常会遇到一些放了支架后,仍然喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的患者,过了不到一年便二进宫,造影一看不是心脏的其他血管有问题,就是支架再狭窄了。
其实,支架术后更加应该积极控制危险因素,健康的生活方式包括:戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等,以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标。这些都是减少支架再狭窄,预防新发生血管病变的重要手段,否则将前功尽弃。
术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药,是保护心脏长治久安的根本措施,千万不能认为放了支架就万事大吉了。
最后需要提醒大家的是,支架植入术不是万能的,也不是每一个冠心病患者都必须进行的,手术前后都需要专业医生进行个体化评估。而且,支架手术也不是一劳永逸的,术后还需要进行药物治疗及生活管理,才能最大程度的维护生命健康、延缓疾病进展。
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥1571.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥30阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.51.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人,且高胆固醇血症为主要异常时,降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者,辛伐他汀适用于
健客价: ¥4.5高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥151.高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时,可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病对冠心病患者,辛伐他汀适用于:减少死亡的危险性;减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术);延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。
健客价: ¥41、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价: ¥27高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥24用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。
健客价: ¥3活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥6.9活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷,心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥4.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥12益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥9.51.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥17.5高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥211.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价: ¥4活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥12活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病,动脉硬化,脑血栓,脑缺血,冠心病,心绞痛。
健客价: ¥6抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥6活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥12.4高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于
健客价: ¥21.5