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冠心病的支架手术你了解多少 是救命手术

2019-10-20 来源:心闻资讯   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠状动脉介入手术又称PCI手术,也被称为心脏支架手术,指采用微创的方法,经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管,送至冠状动脉开口,注射在X光下能显影的造影剂后,就能看到冠状动脉的病变情况了。

冠状动脉(下称:冠脉)支架植入术,是治疗冠心病的有力武器。不过有不少患者对此存在疑惑:什么是PCI介入手术?支架在血管中可靠吗?安装了支架就可以一辈子高枕无忧了吗?手术后还可以吃肉喝酒吗?下面,我们就来聊聊冠心病支架手术后,您必须知道的那些事儿。

什么是冠脉支架植入术?

冠状动脉介入手术又称PCI手术,也被称为心脏支架手术,指采用微创的方法,经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管,送至冠状动脉开口,注射在X光下能显影的造影剂后,就能看到冠状动脉的病变情况了。

如果发现有血管狭窄或堵塞时,需在病变处扩张球囊并置入支架,使因斑块而狭窄了的血管腔扩大,从而改善心脏血流。

为什么要进行冠脉支架植入术?

打个比方:我们的血管就好比自来水管,由于水中矿物质的不断沉淀和腐蚀,时间一长,管道内壁就容易结垢、生锈,导致管道供水受阻。而血液中的脂肪和胆固醇就如同水中的矿物质一般,也会沉积在血管壁上、形成粥样斑块,阻碍血液正常流动。

长此以往,胸闷、胸痛、疲劳乏力等冠心病的症状就出现了,严重者会导致急性心肌梗死甚至猝死。冠脉支架植入术,是将球囊植入血管,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通的一个手术。

要知道,这种堵塞通常都是突发的——

堵在脑部,叫「脑卒中」;

堵在心脏,叫「心肌梗死」;

堵在肺部,叫「肺栓塞」;

都是要命的病!

支架是否会出现生锈移位脱落?

支架通常采用不锈钢合金材料制成,具有很强的支撑、塑型记忆和耐腐蚀功能,所以不会生锈和塌陷。一般情况下,支架植入1个月后即可融入血管,作为血管壁的一部分存在。

因此,只要支架植入术操作顺利,一般的日常生活和活动都不会使支架移位和脱落。

术后还需要服药么?

由于现代人生活饮食无规律、工作压力大、运动少,不仅加速了血管的衰老和损害,也不利于冠心病的治疗和恢复。因此,冠脉支架植入术并不是“根治性”手术,术后还需进行规律的生活管理和合理的药物治疗。常用药物有以下几类:

抗血小板药

初期需要同时服用两种药物,一般是阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛,一段时间后可改为单个药物。

他汀类调脂药

此类药物在预防冠脉再狭窄和新狭窄方面有积极意义,所以即使胆固醇正常,也要坚持服用。

β受体阻断剂

遵医嘱服用。需要长期服用,对于冠心病的长期预后有重要意义。

高血压和降糖药物

高血压及糖尿病患者应长期使用降压药和降糖药,把血压和血糖控制在正常范围内。

运动会导致支架移位吗?

有的患者认为做完支架就不能运动了,担心支架在血管里会移位,或者掉出来,其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。因此,活动是不会对支架有影响的,更不会让支架在血管里跑来跑去。

其实,适量运动对冠心病患者是有益的,运动的时机与支架手术关系不是非常密切,主要与患者临床情况有关,比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如果自身身体条件允许,应尽早开始运动,建议做有氧运动,以循序渐进、不过度劳累为原则。

植入支架后可以做磁共振检查吗?

含铁的物体在磁场中会产生铁磁性,磁共振检查可能会引起物体在体内的移动。另外,铁磁性的物体在磁共振扫描时会产热,温度升高1℃左右,可能损坏置入物。

美国心脏协会的声明指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品经过测试,注明了磁共振检查的安全性。除早期的外周动脉支架(2007年之前)可能存在弱磁性,其他支架产品包括所有的冠状动脉支架在≤3.0T的磁共振检查中都是安全的。

支架植入术后应注意哪些方面?

动脉粥样硬化是一种全身性的疾病,是导致血管狭窄的根本病因。冠心病不过是全身动脉粥样硬化的一部分,不论是放支架还是搭桥,都只是用人工物理的方法处理了为心脏供血动脉的狭窄病变,以便恢复心肌血供。

支架仅仅解决了局部的狭窄病变,如果不重视控制好动脉粥样硬化的危险因素,动脉粥样硬化病变仍然会进展,导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病,主要体现在以下方面:

1、原来不严重(狭窄不超过70%),当时不需要支架或搭桥的病变,病变经过一段时间进展,狭窄程度超过70%;

2、心脏原来没有病变的血管出现新的动脉硬化病变,影响血流;

3、支架部位病变进展会再次出现狭窄;

4、全身其它血管的病变进展或新发生动脉粥样硬化病变,例如颈动脉和脑动脉也会发生动脉粥样硬化,从而引起脑梗死。

我们经常会遇到一些放了支架后,仍然喷云吐雾、酒肉穿肠过、我行我素的患者,过了不到一年便二进宫,造影一看不是心脏的其他血管有问题,就是支架再狭窄了。

其实,支架术后更加应该积极控制危险因素,健康的生活方式包括:戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等,以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标。这些都是减少支架再狭窄,预防新发生血管病变的重要手段,否则将前功尽弃。

术后坚持健康的生活习惯和严格遵照医嘱服药,是保护心脏长治久安的根本措施,千万不能认为放了支架就万事大吉了。

最后需要提醒大家的是,支架植入术不是万能的,也不是每一个冠心病患者都必须进行的,手术前后都需要专业医生进行个体化评估。而且,支架手术也不是一劳永逸的,术后还需要进行药物治疗及生活管理,才能最大程度的维护生命健康、延缓疾病进展。

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