患者李大爷刚退休不久,平时喜欢看书读报,这时候总少不了冲上一壶热乎乎的浓茶,越烫越好,这已经成为了日常,老伴总劝他喝太热的水不好,他却笑着说“一辈子的习惯,就好这口,戒不了”。
半年前李大爷渐渐觉得胸部隐痛,时而左肩部及后背痛,因为有高血压病史,就以为心绞痛发作了,含了救心丹也没见明显缓解。初期胸痛可以忍受,且他平时是一个比较大大咧咧的人所以也没太在意。可最近越发的觉得胸痛加剧,尤其是吞咽馒头等干性食物后,哽咽感,必须用水送服。以前最爱的热茶喝完疼痛更加剧烈,反酸嗳气,整夜睡不好。
这下老两口慌了神,意识到应该不是心脏的问题,赶紧来医院检查,医生问了病史做了查体,最后建议做胃镜排查。结果一出来是食管癌。医生说长期进食过烫不是好习惯,造成对食管黏膜的慢性刺激,导致黏膜增生,形成食管癌的癌前病变。李大爷幡然醒悟,这个一辈的的习惯最后竟害了自己。完善CT后已经多发淋巴结转移,失去手术机会,下一步评估病情准备做化疗。李大爷很后悔拖了半年之久,如果刚出现胸痛的时候就来就诊,可能预后完全不一样。
胸痛其实是非常常见的临床症状,由胸部疾病引起。胸腔由胸壁和其中的脏器组织组成,哪一个部分出现了问题都可能引起胸痛,病因复杂多样。心血管疾病、胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病、食管病变等均有不同程度的胸痛。下面我们就常见的可引起胸痛的疾病介绍一下。
1.肺部疾病例如肺癌,胸痛是其临床表现之一,可为钝痛、闷痛,有些也可为无法描述的胸部不适感,多为患侧痛。肺癌侵及胸膜,并发胸腔积液均可引起。常伴有咳嗽咳痰,痰中带血等肺癌临床表现。肺炎、气胸、胸膜肿瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像学可以鉴别。
2.心血管疾病最为常见和熟知的就是心绞痛和心肌梗死常有高血压等基础疾病,多于劳累或情绪激动后出现,心绞痛可为针扎样、压榨样疼痛并有窒息感,心肌梗死胸痛更为剧烈,可向左肩放散,有濒死感。主动脉夹层为突发的胸背部撕裂样剧痛。
3.胸壁疾病比较常见的就是带状疱疹,也就是俗称的蛇盘疮。沿一侧肋间神经分布的成蹙的水泡,常有剧烈胸痛,不超过体表中线,比较好鉴别。还有就是肋骨骨折引起的胸痛,常有外伤史,胸片或CT可诊断。
4.食管疾病反流性食管炎、食管癌等消化系统病变也可引起胸痛,前者伴有反酸嗳气等症状,食管癌则有典型的进行性吞咽困难症状,胃镜可明确诊断。
5.其他如纵膈的肿瘤、肝胆疾病引起右下胸痛等。
能够引起胸痛的疾病很多,患者就诊需仔细鉴别,根据伴随症状、体征、影像学检查等综合判断。临床上向李大爷这样反复胸痛,一直当心脏病治疗,后来才发现是食管癌的患者并不少见。所以当患者无法辨别及时就医,以免耽误病情。
治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦
健客价: ¥37益气安神。用于心气不足所致的失眠、心悸。
健客价: ¥2.8适用于肝癌、食管癌、胃和贲门癌等及白细胞低下症、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒携带者。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。 治疗社交恐布症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥91治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的
健客价: ¥57益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛;室性早搏、房室早搏见上述证候者。
健客价: ¥24.5用于食管癌及胃癌改善症状的辅助治疗。
健客价: ¥795软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥84益气补肾。活血通脉,用于气虚血瘀、肝肾不足所致的中风、胸痹,症见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、肢体麻木或胸痛、胸闷、憋气;中风后遗症、冠心病心绞痛及高血压病见上述证候者。
健客价: ¥20益气活血,舒心通脉。用于气虚血瘀所致的胸痹,症见胸痛,胸闷,心悸,气短,乏力等;冠心病,心绞痛及缺血性脑血管病属上述证候者。
健客价: ¥20.8益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛;室性早搏、房室早搏见上述证候者。
健客价: ¥27盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见
健客价: ¥27补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的所阴两虚、心脾不足证。
健客价: ¥99活血化瘀,通脉舒络。用于血淤引起的胸痹、眩晕。症见有胸闷胸痛,心悸乏力,头痛耳鸣,失眠健忘的冠心病、心绞痛、脑动脉硬化等。
健客价: ¥21苗医:维象烊丢象,赊细挡孟。陡:片尖蒙,蒙修。阶:摆冲休,蒙给,来修底。中医:活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻引起的胸痹,症见胸闷,胸痛,心悸;冠心病,心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥24芳香益气通脉,活血化瘀止痛。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛,中医辨证气虚血瘀证,症见胸痛胸闷,心悸气短,神倦乏力。
健客价: ¥24活血化瘀,通脉止痛。用于冠心病、心绞痛属于心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短等。
健客价: ¥18益气安神,活血止痛。用于心气不足、心血瘀阻所致的心 悸、失眠、胸痛、胸闷。
健客价: ¥17.5益气通脉,活血止痛。用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛,气短乏力、心悸、面色少华、自汗,舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗或有瘀斑,脉沉或沉弦。适用于冠心病、心绞痛见上述症状者。
健客价: ¥38益气养心,安神止悸。用于肝肾不足,气血亏虚所致的心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、失眠多梦、自汗、盗汗、心烦;病毒性心肌炎、冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥25.5活血化瘀,行气止痛。用于瘀血内阻,头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。
健客价: ¥14活血祛瘀,行气止痛。主治瘀血内阻之头痛或胸痛,内热瞀闷,失眠多梦,心悸怔忡,急躁善怒。本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。
健客价: ¥15益气活血,化瘀止痛。用于冠心病稳定型劳累型心绞痛I、II级,中医辩证属气虚血瘀证者,症见胸痛,胸闷,心悸气短,神疲乏力,面色紫暗,舌淡紫,脉弦而涩。
健客价: ¥25.7益气通脉,宁心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴气虚证,症见胸痛胸闷、心悸不安,失眠健忘,口渴多饮,气短乏力;冠心病,心绞痛,心律失常,神经衰弱,II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥36