有患者曾经私信问:他在当地医院查出冠心病后,天热时病情就重一点,天气稍微凉的时候就病情轻一点。最近病变更严重了,医生建议做支架手术。但是对于当地医院总感觉不放心,觉得到上海这种大城市治疗的话,选国外的支架会不会更好。国外进口的支架真的比国内的好吗?
支架国产的还是国外的好?
根据目前的临床随访情况来看,国产支架与进口支架实际疗效已经没有太大的差别,有效性和安全性相仿。中国人看病大多推崇“价高质优”,其实这是一种误解,比如对于血管粗大或者年龄在80岁以上的老年患者应用价格便宜的裸支架效果更好。在大多数情况下国产支架基本可以替代进口支架。如果经济条件不是很好,没有必要一定植入进口支架,国产支架足以很好的达到治疗效果。植入支架前先要进行冠脉造影检查,明确冠脉病变的程度、性质和位置,以便选择合适的支架达到良好效果。其实,放支架和吃药一样,要选择最适合自己的。不同厂家,不同型号的支架以及不同长度的支架都有一定的特点,医生会根据病变的特点选择不同的支架。
比如,有的支架有比较长的型号,有的支架支撑力比较强,还有的支架能通过扭曲的病变等等,至于是否国产和进口,倒不一定是主要考虑的问题。心脏支架要选“对”不要选“贵”
心脏支架术优势在于,既能有效解决冠脉狭窄,又能避免外科手术带来的身体创伤。心脏介入手术时间短,手术后恢复快,并发症少,尤其是药物支架出现后,成为了心脏介入治疗史上的一个里程碑,药物支架可能明显减少或改善冠心病的症状,并减少再次手术的可能。
不是所有人都适合心脏支架手术
1、急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
2、不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。
3、劳力型心绞痛
患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。心脏支架手术必须遵守严格的适应症,稳定性冠心病患者冠脉狭窄大于70%,或者左主干动脉狭窄大于50%,二者具备其一可以考虑植入心脏支架。如果病变部位和性质不适合支架治疗,心脏搭桥手术或是更好选择。冠心病患者支架手术后注意事项
1、支架术后要预防便秘
如果便秘,粪便会在腹内积存,会产生很多气体,引起腹胀,使心脏受到压迫。这时,您排便需格外用力,会使血压升高,容易导致心绞痛或脑出血。
因此,要预防便秘,养成定时排便的好习惯,多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物,若无效可在医生的指导下服用通便药物。排便用力时,要呼气,而不要吸气憋气。
2、支架术后要戒烟
戒烟对预防冠心病患者死亡和再发心血管疾病的作用大于任何其它单项二级预防措施。研究表明,戒烟使冠心病总死亡系数降低36%,而有些药物(具体可咨询你的主治医生有哪些药物)的作用分别使死亡系数降低29%、15%、23%和23%。
3、支架术后要坚持服药
支架治疗作为冠心病治疗的一部分,术后仍要长期服用二级预防的药物,控制血压、血脂和血糖等危险因素,具体的服药计划和服药用量可咨询你的主治医生。除了以上的注意事项,在做完手术后又改如何保养支架?
1、规范药物治疗:植入支架并不代表彻底治愈,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。有些药物具有抗炎、抗氧化作用,有些有助于动脉粥样硬化的防治。还有些除可降低血胆固醇,还可升高高密度脂蛋白外,具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用,可减少心脏突发事件的发生。不过具体效果还是看患者个人。
2、严格控制血压血糖;严格控制血糖、血压、血脂、体重,将血糖、血压、血脂、体重控制在良好状态,即空腹血糖低于6,餐后2小时在7左右或以下,血压控制在80/130,体重指数(即体重/身高的平方)控制在22-24左右,血脂长期保持正常,可以避免或最大限度延迟糖尿病并发症的发生发展,可以使糖尿病患者的寿命达到或接近正常人的寿命!不过长期的血糖、血压、血脂和体重保持在标准范围内,且不发生低血糖等,需要自学糖尿病知识并长期监控血糖血压血脂。
3、改变生活方式:
①改变饮食结构:良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清谈饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃、以及煎、炸、烧烤等食品。
②规律运动:冠脉介入治疗之后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。支架术后患者运动应该掌握运动强度,反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式:170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如,如果年龄是65岁,每分钟105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之内。
③控制体重:体重的控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还可以减轻心脏的负担,从而防止冠心病的复发。
④戒烟:冠心病患者应严禁吸烟,烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
4、定期复查。患者术后需要定期复查。医生可以根据患者具体情况,决定是否调整药物用量与种类,以达到更好的疗效。另外,手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状,请不要忽视,应该尽快去医院看医生。嘱患者坚持定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查。超过40岁的患者,应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥11.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥91.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.71、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥64.51.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥34.81.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥25预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157增强免疫力,缓解体力疲劳。
健客价: ¥168抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥6本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥10.5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥221.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.厌氧菌所致口腔感染。8.空肠弯曲菌肠炎。9.百日咳。
健客价: ¥19本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.51.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥9.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥24.6高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于
健客价: ¥21.5血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣和听力减退等。
健客价: ¥16.7温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺动能亢进,心脏神经官能症
健客价: ¥4.8补心安神。用于风湿性心脏病,心动过速,心律不齐,心力衰竭等。
健客价: ¥10.5