5分钟了解食管癌 了解它就不可怕!

今天，让我们通过一组魔幻的画风，带大家一起了解关于食管癌的方方面面。

注：“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦~是“固有层”和“黏膜肌层”（三者合称“黏膜层”），黏膜层之下才是“黏膜下层”（主要由疏松结缔组织构成）。

食管癌，原发于食管上皮的恶性肿瘤。病变部位以中段居多，下端次之，上端最少。

临床典型症状：主要为“进行性吞咽困难”。

流行病学特点

1.地区性分布

2.男性高于女性。

中老年易患。我国八成患者在50岁以后发病，每年平均死亡约15万人。

病因

1.亚硝胺类化合物和真菌霉素

2.慢性理化刺激及炎症

粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯。

3.营养因素

食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。

比如长期吃……是不行的哦~~

4.遗传因素与癌基因

抱歉我是不是画的太惨了点……不过，食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。

病理分型

1.大体病理

中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞形、溃疡型、缩窄型和未定型。

2.组织病理

我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌（与barrett食管有关）。

barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。目前认为可能是胃、十二指肠内容物反流入食管，造成反流性食管炎所致。顺便科普下，柱状上皮比鳞状上皮更耐酸哦~

3.食管癌的扩散和转移方式

（1）早中期食管癌主要为壁内扩散，食管没有浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官。

（2）淋巴转移是食管癌转移的主要方式。

（3）晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。

临床表现

早期食管癌症状多不典型，易被忽略。

中晚期症状：

1.进行性咽下困难

2.食物反流

癌肿长大，阻塞了食管，产生扩张或者食物潴留，可能导致食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或坏死脱落组织块。

3.咽下疼痛

由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。

尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显，可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。

4.其他症状

长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现：

压迫喉返神经所致的声嘶

骨转移引起的疼痛

肝转移引起的黄疸等

当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——基本离含笑九泉不远了——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破打出血，导致死亡。

晚期时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等。

实验室和其他检查

1.胃镜检查

是发现与诊断食管癌的首选方法。可以直接观察病灶的形态，同时在直视下做活检来确诊。对可疑病灶采用“甲苯胺蓝”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的检出率

2.食管钡剂造影

患者不宜行胃镜检查时，可选用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齐，看起来很舒服的，而不正常时便是迂曲、增粗、中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、钡剂滞留

3.胸部CT检查

清晰显示食管与邻近纵膈器官之间的关系（管壁厚度>5，与周围器官分界模糊，提示食管存在病变）。但CT扫描难以发现早期食管癌哦~

4.EUS

有助于判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及肿瘤对周围器官的浸润情况。对肿瘤的分期、治疗方案的选择以及预后判断有重要意义。

有关于食管癌的治疗，如果在早期，胃镜下及时切除可以达到根治的效果。如果是中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗。