冠状动脉堵塞,心肌就会缺血或梗死怎么办?
心脏最严重和致命疾病就是心梗了,一般心梗有效治疗方法一个是在发病6小时内介入治疗,快速通开血管,必要时放上心脏支架;另一种是对于无法溶开的堵塞冠状动脉,根据病变有些可以考虑心脏搭桥手术。
心脏搭桥手术是人工取一截自身血管,代替堵塞的动脉血管。
不过,虽然这种手术可以一次告别堵塞,但毕竟是需要开胸的。
心脏其实也会“自我搭桥”,医学上交侧支循环,虽然这个过程慢一些,但却是一个每个人都容易实现的法子。
冠脉侧支循环有几种形式?
冠脉侧支循环是指心脏血管吻合网,其关联心脏的不同部位的血供,存在于心脏病患者和健康人的心脏的表层及深层。浅层主要存在于动脉交界处。人类表浅的侧支血管的数量和内径相对狭窄(血管内径在20至200um之间),而深层侧支动脉数量及内径较大(血管内径在100至300um之间,有时甚至更大)。
侧支血管形成有三种形式:
1、扩张和重塑:原有的侧支扩张、开放,使无功能侧支发展到有功能侧支血管,此形式一般需数分钟至数小时。
2、增粗:血管壁细胞分裂、增殖,血管口径增大。
3、血管新生:血管壁细胞高度增生,生成新的侧支循环,一般需10到14天。
同一支冠脉闭塞近端与远端之间可由微小的血管构成交通支,形成“桥侧支”。相当于冠脉自身搭桥,提供前向供血。解剖学还发现侧支循环经室间隔的占44%,心外膜侧支循环占32%,动脉远端的侧支循环占18%,桥侧支循环6%。影像学不可视的侧支占14%,丝状连接(直径0.4mm)连接的占35%。
侧支循环对心脏到底有哪些好处?
侧支循环的意义是:
1、表明病变血管存在明显的血流动力学障碍,压力下降。
2、良好的侧支循环提供的血液供给约相当于狭窄90%的血管提供血液供给。
3、经侧支循环显示的病变血管远段大小并不能真实地反映其实际的大小。
运动是帮助心脏“自我搭桥”的好办法
心脏出现问题时,往往会有心肌缺血的情况发生,而有的人检查明明有心肌缺血,但是却没有症状,很多就是因为反复的小缺血后,建立侧支循环,实现了再灌注。
而运动时身体耗氧量增大,给心脏营造了一个短暂的缺血的过程。
这个过程是短暂的、无创的,但也因此让心脏能耐受较长时间的缺血情况,避免了心肌梗死的发生,这种情况在医学上被称为“缺血预适应现象”;而且适宜的运动还促进心脏建立侧支循环,可以说类似于帮助心脏“自我搭桥”。
当然,运动不是救命神药,这点我们要清楚,但它在帮助心脏健康方面不可小觑。
运动拯救心脏好处多
1、减少坏死心肌面积,激活冬眠心肌
心肌因缺血而坏死太多,心脏也就失去了工作能力,而运动恰恰有助于心肌恢复。
有大鼠研究发现,心肌缺血后有氧运动能使得心肌组织毛细血管增多,减少心肌的纤维化和损伤,改善缺血。另有研究也发现,短暂的运动可诱导预适应产生而减少心肌梗塞面积。
2、延缓左室重构,减缓心衰发生
急性心梗会改变左心室的形态,影响心脏功能,甚至导致心衰。研究发现小鼠发生心梗5周后,让它们按照一定的运动方案坚持6周游泳,能改善左心室重构。[3]不过,目前还没有完全的定论,这还与心梗范围、运动强度等有关。
3、建立侧枝循环,减缓缺血
武汉大学人民医院心内科对63例住院后做介入的患者进行了规则的康复运动,配合以体外反搏术,结果发现经过康复运动,能够增加冠脉灌注、抗凝及防止血管痉挛等作用机制建立丰富的侧枝循环,从而减少心肌缺血的发生。
4、增加心脏的抗氧化能力
抗氧化一直是大家热谈的一个话题。运动的时候,耗氧量会增加,出现缺氧情况,因此会使细胞内产生不少的氧自由基,产生氧化损伤。但机体为了减轻氧化的损伤,就会产生更多的抗氧化酶,而这种不断重复的过程会提高心肌清除氧自由基的能力,反而使得心肌更耐受缺血缺氧的伤害。
所以说,迈开腿吧!
科学运动记好4点!
无论是普通人,还是稳定心绞痛人群、心肌梗死恢复期的人群,只要无严重合并症、无严重高血压、心律失常等,其实都可以通过运动来帮助心脏更健康。不过,刚开始需要做康复运动训练的朋友,建议咨询医师后再进行,循序渐进。
一般来说,运动方面建议:
1、运动时间:下午为好,比上午和早晨运动的心血管风险低。
2、运动类型:有氧运动,如步行、太极、体操等。配合一些力量和柔韧练习。
3、运动频率:有氧运动每周3-5次,每次30分钟左右。身体较弱的人,也可以一天分3次运动,每次持续10分钟。
4、运动强度:运动适宜心率=170(180)-年龄(岁),即达到最大心率的70%~90%。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥11.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥9抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥61、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥64.51.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥251.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥34.81.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.7活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥12芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
健客价: ¥32芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
健客价: ¥48本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8增强免疫力,缓解体力疲劳。
健客价: ¥168用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥34.5用于改善冠心病的心绞痛,急性心肌梗死,心律失常和心率衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。亦可用于改善脑梗死,脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价: ¥35.8适用于心肌缺血疾病的辅助治疗。
健客价: ¥11.5用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺动能亢进,心脏神经官能症
健客价: ¥4.8用于脂肪肝,肝内胆汁淤积,一般肝脏机能障碍。用于急慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。除上述适应症外。还有中风后遗症、脑溢血、脑软化、动脉硬化征、高血压、狭心症、心肌梗塞、心肌炎及心脏机能不全引起的各种障碍。
健客价: ¥20用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8心肌缺血、心绞痛、脑梗塞的辅助治疗。
健客价: ¥17.1活血化瘀,行气止痛,扩张冠脉血管,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。
健客价: ¥29.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5