心梗支架并非一劳永逸擅自停药再次发病

2019-09-17 来源：蚂蝗素与人类健康标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：两年前突发心梗，当时49岁的高先生被医生从死亡线上救了回来。可是康复出院后，自我感觉良好的他不顾医生劝解，依然吸烟喝酒，擅自停药，导致再发心脏病，高先生又不得不到医院接受抢救。

心肌梗死的死亡率是很大的，能及时发现，通过支架术，改善了心脏的血流灌注，及时的挽救了生命，可以算是从鬼门关绕了一圈，更应该珍惜。往后余生，一定不能再任性了，不管你心肌梗死做了支架术后多少年，不管你血压、血脂、血糖多正常，不管你的行为干预有多好，这一切都不是你停药的理由。

所以，医生提醒：支架手术过后，要按时服药、定期复查！

心梗支架后擅自停药，高先生两年后再发病

两年前突发心梗，当时49岁的高先生被医生从死亡线上救了回来。可是康复出院后，自我感觉良好的他不顾医生劝解，依然吸烟喝酒，擅自停药，导致再发心脏病，高先生又不得不到医院接受抢救。

两周前，今年51岁的高先生清晨睡觉时突然感觉胸部剧烈疼痛，由于两年前也出现过类似症状，并且差点因此丢命，他赶紧到医院就医。

辽宁省金秋医院心血管内科主任、老年心脏病诊疗中心主任张明说，看到再次来就医的高先生顿时想到两年前抢救他的情形。

两年前差不多这个时候，高先生刚将车停稳，突然觉得浑身没劲、冒虚汗、胸痛，随后昏倒。被朋友送到医院时高先生已经休克、浑身冰冷，被确诊为急性广泛前壁心梗。由于病情危急，如果不在一小时内治疗，高先生的猝死发生率将高达75%。

医院为其开通绿色通道，经床旁快速溶栓治疗后在发病不到一小时内将高先生推进手术室，医生在其堵住的前降支血管里植入了支架。由于抢救及时，医生把他从死亡线上拉了回来。

张明介绍，像高先生这种情况被称作“流产型心梗”，即缺血的心肌被及时挽救，心肌没有发生坏死，心肌坏死标记物（心肌肌钙蛋白）正常，急性心梗没有发生。

分析高先生发生心梗的原因，是他每天三包烟、经常喝酒，爱吃肉，出门就开车、基本不运动的不良生活方式造成的。手术后高先生也做出戒烟戒酒的决定。

支架手术后擅自停药绝大多数患者会再发病

可是出院半年后，高先生没有出现任何不良症状，自我感觉不错的他又开始重新吸烟喝酒，医生开的药也不按时吃，到后来索性不吃了，也没有按照医生的要求定期到医院复诊。张明表示，这次高先生再次入院，经冠脉造影术和心脏血管内超声检查发现，原来前降支的病变处又有了新病变分两支，两年前健康的血管这次也有了不同程度的动脉粥状硬化症，同时发现其血管内存在新形成的不稳定斑块，这些斑块一旦破裂很有可能造成急性心梗。

张明介绍，好在高先生这次就诊及时，不然以他的身体状况随时都可能发生猝死。

随着医院急性心梗绿色通道的建立，目前被及时抢救的“流产型心梗”患者逐渐增多，已占到全部心梗患者的3%-5%左右。不过“流产型心梗”患者如果不注意改善术后的生活方式、擅自停药，绝大多数人都会再发心脏病甚至心梗以致猝死，约50%的人是在完全停药后的三个月到一年间再发。

张明提醒，支架手术后患者一定要按照医生嘱咐定时服药，同时定期到医院复诊。

冬季心梗高发高危人群要当心

张明介绍，寒冬里受气温低、气压高的影响，血管收缩可致心脏负荷增大，而且冷空气刺激可致交感神经兴奋进而能够激发冠状动脉痉挛，而这些原因都可能导致心梗的发生。

因此每年的11月份至2月份都是心梗的高发季节，由于心梗的高发冬季期间也是猝死的高发期。

张明介绍，目前到医院就诊的心梗患者比前两个月增加2-3倍。就诊患者中主要以中老年为主，其中不乏三四十岁的人群，而由于心肌组织对缺血的耐受性低，一旦中青年人发生心梗，进而导致猝死的可能性会很大。

医生提醒，从事高强度工作、老年人、冠心病患者，肥胖等人群在冬季要避免剧烈运动、过度饮酒、过度劳累、过度生气、便秘等，以免发生心梗等心脏病。对于患过心脏病，做过心脏支架手术的人群更要加强预防心脏病复发的意识，按时服药、定期复查。

支架手术后该注意啥

辽宁省人民医院副院长、主任医师侯爱洁介绍，如经股动脉做的支架手术，要避免下肢活动度过大，经桡动脉做的支架手术，要避免上肢用力，以防出血。术后一年内不能停用氯吡格雷以防支架内血栓形成。

还需做到：

1.严格控制饮食，减少脂肪类的摄入。