心血管疾病是威胁人类健康的“三大杀手”之一,因心梗死亡的人不计其数。对于一些心血管疾病患者而言,心脏支架也是非常重要的一种治疗手段。
然而,很多人对心脏支架存在各种各样的误解,甚至抗拒使用,引发严重后果。那么,心脏支架到底是好是坏?心血管病要不要放支架?可可带你一探究竟。
心脏支架“治标不治本”
究竟该不该放?
心脏支架,又叫冠状动脉支架,它的主体框架由金属构成,常用材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。
心脏支架的原理
心脏支架是一个金属管道,放支架时,需要用球囊加压对血管进行扩张,将堆积在血管中的胆固醇、坏死细胞等挤压到血管壁上,夹在支架、血管内膜之间,从而起到撑开血管、疏通血流的作用。
也就是说,心脏支架只是把斑块压扁挤开了,并没有将其清除,从根源上解决动脉硬化的问题。所以医学上也称其为“姑息疗法”,是急症的缓解之计。
但放了支架后,球囊可能会使血管内膜受损增生,有可能导致血管再狭窄。
为了减少这一现象的发生,金属支架的表面被涂上了一层从紫杉醇、雷帕霉素等抗癌药中提炼出来的药物,它可以抑制血管平滑肌细胞的增殖,有效降低支架内再狭窄的几率。
此外,支架仍然可能引起血管炎症,导致血小板聚集,甚至有可能会引起支架内血栓。但总体来说,最新一代支架的再堵塞发生率不到5%,90%以上的人不会出现再次堵塞。
心脏支架该不该放?
既然心脏支架只是“治标不治本”,那还有放支架的必要吗?能不能只通过吃药的方式进行控制?
如果经过医生评估,认为需要安放支架,还是老老实实听医生的比较好,不要盲目选择保守治疗,否则一旦发生心梗,不仅仍然需要支架等方式急救,而且那时候的救治争分夺秒,随时可能面临生命危险。
因此,心脏支架,该放还是得放。
哪些人需要放心脏支架?
有人说,心血管狭窄超过75%就需要放支架,没超过就不用放。其实不一定,因为是否需要安放支架不是以血管狭窄程度作为判断标准的。
通常来说,如果不存在心肌缺血症状,斑块稳定,即使血管狭窄90%也可能不需要安装支架;
而如果血管供应的心肌范围大,存在明显的心肌缺血,说明斑块不稳定,随时可能破裂引起血栓。这种情况,即便血管狭窄不超过70%,也要考虑支架手术。
简单来说就是,随时可能发生心梗的人都应该考虑安放心脏支架。当然了,已经发生心梗的人更应该在医生建议下及时接受支架治疗。
【心脏搭桥手术】
支架虽然广泛应用,但部分冠心病患者血管病变复杂,如:冠状动脉多支多处迂曲、钙化,或血管慢性闭塞病变、合并糖尿病等,可能更适合做心脏搭桥手术。
心脏搭桥手术是取病人本身的血管(乳内动脉、下肢的大隐静脉、桡动脉),一端吻合在主动脉,一端吻合在病变的冠状动脉远端,将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来,重新建立血管通路,让血液绕过狭窄部分,直接到达缺血部位,起到改善心肌供血、缓解心绞痛、改善心功能的作用。
关于心脏支架
这些问题你也应该知道
对于心脏支架,很多人还是一知半解,支架究竟会对血管产生多大的影响?放了支架是不是就没有后顾之忧了?
心脏支架是异物,对血管很不好?
支架是异物没错,它也确实会对血管内皮造成一定的伤害,可能引发血管炎症,也可能因为血管内皮损伤导致血小板聚集,甚至再次发生狭窄或堵塞。
但心脏支架毕竟是救命的紧急手段,能够有效疏通血管,通畅血流,减轻或消除胸痛症状,很大程度地改善生活质量。如果血管本身就已经很狭窄甚至堵塞了,随时可能危及生命,还是不要因噎废食。
至于支架对血管的损伤也不必过分担心,因为血管可以对损伤部位进行修复,只是时间长短的问题。
放了支架就不用吃药了?
这种想法肯定是不对的,放了支架后仍然需要继续吃药,而且在放完支架的一年之内,往往需要加强抗血栓治疗,联用两种抗血小板药,也就是医学上说的“双联抗血小板治疗”。
这是为了在缓解冠心病症状的基础上进一步控制病情,毕竟支架只是把血管撑开了,之前的斑块仍然存在,造成斑块、血栓等的危险因素(如:高血压、高血脂等)也没有消失。
放了支架就完全安心了?
对于人体来说,支架是异物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出现血管再狭窄,影响血流,最后可能再次引发心梗。
有数据显示,支架后二次心梗的发生概率是二百分之一。引发支架后二次心梗的因素包括极度悲伤或疲劳、极度用力、吃得过饱等。
突然进入寒冷的环境,如:夏天突然进入温度过低的空调房、冬天突然被冷风吹等,也可能诱发二次心梗。因为寒冷的刺激会导致心血管收缩,如果斑块被挤破,就可能形成血栓堵住血管。
此外,动脉粥样硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方没有发生二次狭窄或堵塞,如果不积极控制影响因素,身体其他血管也可能会狭窄,甚至堵塞。
支架能用多久?需要更换吗?
可能会有人存在这样的疑问:心脏支架的使用寿命是多少年,需要取出或更换吗?
通常来说,心脏支架不存在使用寿命这一说法,也不需要更换。
因为放入冠状动脉中的支架会与血管嵌在一起,一段时间后,血管内皮细胞可以完全覆盖支架,与支架融合,因而支架无法取出。
如果安装支架后坚持服药、保养得当、生活习惯良好,没有发生二次狭窄或堵塞,则支架可以一直用下去。
安放支架后,这两点要坚持
一般来说,心脏支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果医生认为应该安放支架,一定不要盲目排斥。另外,支架后,还有两件事需要坚持。
坚持服药
进行支架介入手术后,虽然冠心病症状有所缓解,但高血脂、高血糖等危险因素依然存在,因此,坚持服药控制血糖、血脂、血压都是必要的。
此外,手术后,还需遵医嘱服用抗血小板凝集药物,通常是在服用阿司匹林的基础上,联合服用其他抗凝药物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架内再狭窄。但具体用药时间得遵医嘱。
在服用抗凝药物的同时,需尽量避免可能导致出血的行为,尤其是本身患有胃肠道溃疡等疾病的人,一定要多加注意,以免诱发大出血。
保持好习惯
不良生活习惯是诱发冠心病甚至心梗的重要因素,安装支架后,更应该保持良好的生活习惯,避免二次狭窄。
饮食宜清淡,少吃高胆固醇、高油、高盐、高糖的食物,辅助控制三高,延缓动脉粥样硬化的进程。可以适当多吃新鲜蔬菜水果、坚果,但要注意不宜吃得太饱。
坚决远离香烟,以免烟草中的毒害物质损伤血管内皮,造成胆固醇、血小板堆积,诱发血管狭窄。适度运动、避免寒冷刺激、避免情绪大幅波动等也都有助于保持心血管健康。
另外,喝好“救命三杯水”(睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml)也可帮助预防心梗。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价: ¥81.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.71、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价: ¥25预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157增强免疫力,缓解体力疲劳。
健客价: ¥168抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥6本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
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健客价: ¥2.81.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.厌氧菌所致口腔感染。8.空肠弯曲菌肠炎。9.百日咳。
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健客价: ¥21.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
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