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早期食道癌筛检 内视镜治疗免开刀

摘要:过去食道癌多发生在60岁以上的人,但临床观察发现,病人似乎有年轻化的趋势,特别是现在40岁的病人不算少见,甚至有30几岁的病人,一来就已经全身转移了,因此早期食道癌筛检很重要。

根据台湾地区卫生部门统计显示,恶性肿瘤连续33年居10大死因之首,其中因食道癌死亡的比例不断飙升,且有年轻化趋势。不过,对于高危险族群,目前可利用早期食道癌筛检,及免开刀的内视镜找出病灶,让肿瘤细胞阴霾远离。

新北市1名57岁王先生,因患有下咽癌,经医师建议进行筛检,发现罹患「早期食道鳞状上皮细胞癌」。后医疗团队以内视镜黏膜下剥离术(EndoscopicSubmucosalDissection,ESD)成功切除病灶,王先生于术后3天即可出院返回工作冈位。

食道癌元凶抽菸+喝酒

收治这名病患的台湾双和医院耳鼻喉科陈聪明医师指出,因为抽菸、喝酒影响上消化、呼吸道黏膜,产生癌化病变的可能性,大约7.5%~15%的头颈癌病患会有第二原发肿瘤出现,其中肺癌和食道癌是最常见。

尤其是国内目前尚未推行食道癌筛检,因此大部分食道癌被发现时,已是癌症中晚期。除了要接受开胸的切除手术,还需用胃或肠来重建食道,术后同时要搭配化学疗法及放射疗法,过程相当辛苦,民众千万别轻忽。

筛检早期食道癌有新技术

双和医院消化内科主治医师简锡渊强调,过去食道癌多发生在60岁以上的人,但临床观察发现,病人似乎有年轻化的趋势,特别是现在40岁的病人不算少见,甚至有30几岁的病人,一来就已经全身转移了,因此早期食道癌筛检很重要。

食道癌初期不会有症状,必须主动对高危险族群进行食道筛检。双和医院耳鼻喉科配合消化内科,近来对患有头颈癌的病人进行筛检,以内视镜术搭配窄频光谱仪及鲁格尔溶液染色剂(Lugol'sSolution)的使用,从中发现极为早期的食道癌。

内视镜免开刀恢复期快

一般而言,传统内视镜不易侦测早期黏膜病变,窄频光谱仪利用特殊过滤镜窄化光线波长,凸显黏膜表层细微的血管构造及型态,区别正常黏膜和早期癌的黏膜变化,再用鲁格尔溶液染上颜色,若发现无法染色的区域,即可高度怀疑是早期食道癌的可能。

除了食道癌之外,咽喉癌、胃癌、大肠癌等消化道癌症,若能在早期阶段被诊断,几乎都能用内视镜黏膜下剥离术(ESD)将癌症切除,除了能减少外科开胸开腹手术、器官损失、疼痛感之外,恢复期也较快,减少病患生活不便。

【医师小叮咛】:

大众应减少菸酒与槟榔的食用,以避免产生食道癌,而有高风险因子例如:头颈癌患者、有食道癌家族史者、菸酒槟榔的高量使用者,都应配合医师提出的食道筛检计划,以尽早查出食道癌的存在,并且彻底治疗。

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