严凯泰罹食道癌走的太过匆忙…

惊传因食道癌病逝的裕隆集团董事长严凯泰，享年54岁。从2018年4月间发现有上呼吸道肿瘤，至今年12月辞世，短短不到2年时间，令人不胜唏嘘。肝胆肠胃科权威医生指出，一旦罹患在10大癌症中有“短命癌”之称的食道癌，造成快速夺命有3大主因。而避免食道癌找上门，必需远离酒精、吸烟与槟榔之外，还有一些自保动作要牢记！

严凯泰因为身体不适，于2018年4月23日检查发现有上呼吸道肿瘤，并于5月初开刀切除，接着进行治疗。他自承生前曾经有多年吸烟史，后来为顾及女儿健康而成功戒烟。开刀后虽然保持良好作息与努力运动，岂料肿瘤扩散，出现脑部转移，最后不敌病魔于今年12月而辞世。

食道癌“短命癌”快速夺命？主要有3大原因

去年因食道癌夺命近1800人，食道癌更是10年来死亡率增幅第1名的癌症。义大医院肝胆肠胃科王文？？医生表示，在消化道肿瘤中，食道癌与号称“癌中之王”的胰脏癌一样，都是最棘手且存活率低的癌症。

为何食道癌会快速夺命？主要有3大原因：一是太晚发现、二是肿瘤位置不佳，三是高风险族群。由于食道癌早期无症状难诊断，临床发现即约有8~9成的患者都已经为中晚期，由于发现时肿瘤多已顺着淋巴血管扩散，出现远程转移，因此，往往5年存活率不到20%。甚至如果属于第三、四期，经过放疗、化疗先将肿瘤缩小，再予以开刀切除，以及进行胃部重建，3年存活率也不到一半。更惊人的是，一旦出现远程部位转移例如脑部，患者更是往往存活不到1年。

食道癌可分成2类：食道鳞状细胞癌、食道腺癌

食道鳞状细胞癌风险因子：饮酒、吃槟榔、抽烟、缺乏酒精代谢乙醛酵素

食道癌可分成2类，一种是食道鳞状细胞癌，主要危险因子是“ABCD”，指的正是饮酒、吃槟榔、抽烟，以及有缺乏酒精代谢乙醛(ALDH2)酵素的人，即一喝酒就脸红；另一种是食道腺癌，风险来自长期胃食道逆流，因胃食道逆流造成表皮变性癌变，以及多数人感到陌生的巴瑞特食道症，也会造成癌前病变，演变成食道腺癌。

大约9成食道癌患者都是罹患食道鳞状细胞癌，如果有严重饮酒习惯的人，食道癌风险提高8倍，有长期抽烟者的风险提高4倍，而有长时间吃槟榔习惯者风险提高2倍，如果三者习惯合并，则罹患食道癌风险甚至提高40倍以上，十分惊人。

食道腺癌风险因子：胃食道逆流、巴瑞特食道症

至于食道腺癌的发生，则与长期的胃食道逆流有关，当食道的上皮细胞长期被胃酸破坏，久了为了适应强酸的环境，食道黏膜就可能会产生变异，进而演变为临床上所指的“巴瑞特食道症Barrett'sesophagus”。目前在美国估计大约有10%至15%的胃食道逆流患者有合并巴瑞特食道，在台湾也有1%左右，但一般民众对这个疾病的认知相当有限，更重要的是巴瑞特食道是个癌前病变，它可以演变成食道腺癌，一旦被确诊为有巴瑞特食道症，每年转变成食道腺癌的发生率约0.12%到0.5%。

肿瘤位置靠近心脏重要器官，治疗上有困难度

食道癌快速夺命，除了发现时间太晚之外，还有包括饮酒、吸烟、吃槟榔不良习惯之外，再来就是肿瘤位置不佳，王文？？医生表示，食道起于环状软骨下缘，经后纵膈腔、穿过横膈、止于胃之贲门，全长约22至25公分，其组织结构包括黏膜层、肌肉层。纵膈腔中有许多淋巴管路，肿瘤会沿着淋巴扩散出去，尤其食道旁边还有重要器官，例如主动脉流经心脏的心包膜，或是肺脏，也是肿瘤容易扩散所及的部位。事实上，一旦肿瘤细胞侵犯到黏膜下层，即容易发生转移。肿瘤靠近心脏肺脏侵犯较深层时，开刀手术也难以切除干净，增加治疗上的困难度。

预防食道癌的根本之道，除了戒除酒精、吸烟、槟榔之外，还要多吃蔬菜，注意均衡饮食。

预防食道癌

多吃蔬菜、注意均衡饮食

预防食道癌的根本之道，除了戒除酒精、吸烟、槟榔之外，还要多吃蔬菜，注意均衡饮食。此外，根据国际癌症研究署(InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC)曾经有研究报告指出，最好不要饮用超过65度C的热饮。王文？？医生则表示，为了解开喝热茶与食道癌之间的风险关系，自己曾经到大陆福建省的武夷山进行调查，当地是目前大陆罹患食道癌比率位居排名前三的地区，结果发现，其实造成当地居民罹患食道癌比率高的原因，并非来自喜欢喝热茶（武夷山茶），而是与基因有关。

新式窄频内视镜技术

揪出食道癌快又准

目前针对食道癌的诊断，主要是靠内视镜来寻找可疑的目标，加上切片检查来做确诊，但要靠传统内视镜找寻出可疑的癌变处，仍相当困难，过去主要是依靠随机切片，但却往往无法命中目标。

近年来随着内视镜光学技术的进展，一些新的影像强化内视镜技术，例如窄频影像内视镜、醋酸染色内视镜技术等，能有效帮助医生寻找出开始产生癌变的区域，增加切片时的准确度。

建议平时即有饮酒、吃槟榔、抽烟的人，当进行胃镜检查时，可请医生一并协助进行窄频影像内视镜；如果本身爱喝酒、抽烟，并且还有癌症家族史高风险的人，建议每1年可做1次窄频影像内视镜，以及早揪出食道癌。