他是“慢性咽炎”做了胃镜却查出食道癌

据了解，48岁的王先生常常觉得吃东西时咽部有异物感，胸骨后有时也有烧灼或隐痛的感觉。他去看过几个医生，都是检查了他的咽喉部后，就告诉他是患了慢性咽炎，总是给他开些润喉片或中药吃。吃后感觉是要好些，所以断断续续吃了一年多这些药。

前不久，专家听他说了这些情况，查看了咽喉，是有慢性咽炎，但建议还是做一个胃镜检查，因为早期食道癌也有类似的症状，而且也可能与慢性咽炎同时存在。他不情愿地接受了检查，发现食管中段后壁有一处3CM的粘膜糜烂溃疡，便取了活检。活检报告出来，确诊为食道癌。万幸的是，还是早期，可以在内镜下进行治疗。

但是，看到诊断报告，他始终无法相信，明明是一个常见的咽炎，怎么就是食道癌呢？

近日，一周姓男子正要跳江被民警救下，周某埋怨民警救了他，说他得了癌症活不了多久了。原来他听邻居聊天，说一亲戚得了食道癌，症状和自己很像，自己也有咽部异物感，于是断定自己也患癌症，为不连累家人决定跳江自杀。

在民警的劝说下，周某到医院做了检查，结果显示只是得了咽炎，并非食道癌。

二者症状的确有一些相像之处，那么如何区别早期食道癌和慢性咽炎呢？

一、早期食道癌症状

1.食管内异物感

吞咽不适或食管内有异物感，似有食物碎屑黏附在食管壁上，咽之不下，吐之不出。

2.咽喉部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅，并有轻微疼痛，有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时，这种感觉更为明显。症状可自行消失，隔一段时间再次出现。

3.吞咽食物有梗噎感

在此病的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

4.食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

5.胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重；吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻。咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

二、慢性咽炎的症状

慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症，多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性，其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等，均可诱发本病。

主要为咽部不适感，如灼热感、痒感、干燥感或异物感，但不妨碍进食。咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。

异物梗塞感于吞咽唾液时明显，但进干性食物时则不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽。在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后，上述症状均可加重。

三、慢性咽炎与早期食道癌的区别

1.发病年龄不同

咽炎可发生于任何年龄段人群；食道癌多发于中老年人群，高危年龄段为45—65岁。

2.发作诱因不同

咽炎发生时常有诱因，如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致；食道癌发生多是日积月累的结果，发作无明显诱因。

3.吞咽性质的不同

咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关，进食时会有所减轻且不是堵塞感；食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变，依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难，进食会有明显的停滞感或堵塞感。

4.伴发症状不同

咽炎的咽部不适，还会伴有干燥、瘙痒、灼热感等，急性发作的患者还会有短促的咳嗽；食道癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、闷胀感、牵拉感或摩擦感。

总之，从咽炎与食道癌的症状上看，食道癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食道癌尚未出现吞咽困难时，咽部多表现为干燥，而咽炎的症状则为频繁的咳嗽。当食道癌与咽炎都有吞咽困难、有异物感时，咽炎异物感较平时明显，进食时消失。而食道癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

四、做什么样的检查？

有可疑症状又无法区别者，要进行如下筛查：

1.食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的准确阳性率可达90%以上，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低。

小编了解到，福怡股份自主研发了上消化道三癌早期筛查胶囊——食康1号，利用了食管脱落学细胞，3分钟快速检测食管、胃食管交接处以及口咽部。收集到的脱落细胞高达千万级，精准诊断无遗漏。

2.X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化，能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小，易耐受。

3.内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中，内镜的检出率可达80%以上。

慢性咽炎虽然容易反复发作，但不会有致命的危险，而食道癌作为我国高发癌症之一，晚期患者治愈率较低，严重危害患者的生命健康。

因此，了解食道癌的早期症状并与咽炎加以区分，对于早发现、早治疗至关重要。