食管肿瘤=食管癌？来看如何鉴别

食管里长了肿瘤，很多人的第一反应，是食管癌吗？看到瘤、癌、肿瘤等字样，很多人第一感觉就是恐惧，实际上肿瘤与癌的关系并不是完全对等，癌等于恶性肿瘤，肿瘤包括良性和恶性肿瘤，食管肿瘤同样如此。

一、除了食管癌，还会有以下良性肿瘤

1.食管平滑肌瘤，是发生在食管黏膜下平滑肌组织的良性病变，有些平滑肌瘤起源于食管黏膜肌层，有一些则起源于固有肌层。质地比较硬，但是大多数表面光滑。

2.食管息肉，起源于食管上皮细胞，据组织学不同命名为真性黏膜息肉、纤维息肉、黏液纤维瘤、脂肪瘤和纤维肌瘤等。有明显边界，一般较软。

3.食管囊肿，根据囊肿的形成机制和囊肿内壁的构成，大致可分为潴留囊肿、重复畸形囊肿、支气管源性囊肿、胃源性囊肿等类型。黏膜多半透明，质地软。

4.食管血管瘤，是由于胚胎时期血管网发育畸形所致，按组织结构又分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤和混合型血管瘤。有颜色，蓝或者紫，质地偏软。

5.食管乳头状瘤，是食管上皮角化过度，食管黏膜增生所致，它的发生与反流性食管炎的慢性刺激有关，也有研究认为与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。表面颗粒状，如桑葚，大多数色白。

在食管良性肿瘤里，以平滑肌瘤最为常见，其次为息肉，之后是囊肿，再之后是乳头状瘤，最后是血管瘤。

二、食管肿瘤会引起哪些临床表现？

1.食管癌：进行性吞咽困难，进食哽咽感。

2.大部分食管良性肿瘤没有临床表现，少数因为体积比较大，也产生吞咽困难症状；或者会有如胸痛，反酸，烧心，干咳等，但一般不典型。

三、如何判断食管肿瘤是良性还是恶性？

1.金标准当然是病理，但是对于肉眼判断为血管瘤的或黏膜下的，病理学就难免束手无策了。

2.超声内镜：病理学之外最好的辅助手段，黏膜下肿瘤、血管瘤诊断首选。

3.食管CT检查：适用于无法耐受超声内镜的患者。

四、食管良性肿瘤需要治疗吗？

1.无症状的良性肿瘤，定期随访。

2.有症状的良性肿瘤或者持续增大的良性肿瘤，首选切除。

3.所有的良性肿瘤，首选内镜下切除，包括活检钳除、氩气灼除、黏膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）、隧道技术、肿瘤挖除术等。

4.外科手术，内镜下无法切除、风险过高、基础疾病较多的患者可选择手术治疗。