家住新塘镇永宁街道的叶阿姨已年入花甲,本应享受天伦之乐的她却因自幼时便经常反复发作的咳嗽咳痰而成为医院“常客”。随着年龄的增长,叶阿姨的症状越发严重、频繁,近两年时常咳血。反复发病和住院治疗,影响叶阿姨生活质量的同时也带来了沉重的经济负担。
近几日,叶阿姨病情再次加重,伴发热症状,遂到南方医院增城分院求医。经检查确诊为支气管扩张,我院胸外科王昊飞主任会诊后,建议叶阿姨通过外科手术治疗。
胸部CT:右中下肺支气管扩张并感染
7月30日,王昊飞主任主刀为叶阿姨实施手术。术中发现,叶阿姨右侧胸膜腔完全黏连封闭,肺与胸壁、心包、纵隔胸膜及食管紧密粘连。经过近一个小时的艰苦“奋战”,手术团队才将叶阿姨的右肺基本游离出来。
但随着手术的深入,他们发现大量的炎性肿大淋巴结填满了肺血管和支气管之间的每一个间隙,且因长期炎性反应导致组织之间层次不清、黏连严重,强行分离容易导致重要脏器或血管的损伤。为了叶阿姨的安全,王昊飞主任果断决定中转开胸,最终成功切除了病变的右肺下叶和中叶。
术后叶阿姨恢复顺利
术后叶阿姨的恢复非常顺利,目前活动自如,没有了咳痰咳血的症状,叶阿姨自觉无比的轻松:“感觉心头的一座大山终于被搬掉了!”听说过两天便可以出院时,叶阿姨的脸上绽放出灿烂的笑容。
专家提醒:支气管扩张一旦形成便无法逆转,临床保守治疗只能做到控制症状减缓发展,无法根治,患者往往一年要住几次院。“反复拖延只会让简单手术复杂化,失去微创手术机会,且需要切除更多的肺组织。”王昊飞主任表示,“确诊支气管扩张的病人,应接受胸科医生的评估,符合手术指征的患者,应用积极的态度尽早接受手术治疗,彻底去除病灶,达到治愈目的,不仅能够提高生活质量,也免去了反复住院治疗的烦恼和压力。”
专家提醒
支气管扩张临床表现
主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血;痰液引流不畅、胸闷、闭气;炎症累及胸膜者可出现胸痛,少数患者有肺脓肿、脓胸及脓气胸。慢性重症患者常伴严重的肺功能障碍,出现气急、发绀,晚期可并发肺动脉高压和慢性肺心病。
支气管扩张治疗方式
内科治疗
治疗原则为促进痰引流、控制感染,以及必要的外科手术治疗。病人自行改变体位,引流痰液,最简易可行。雾化吸入、祛痰剂和抗生素的应用,更有利于痰液的排除,大量浓痰引流不畅时,可借助纤支镜吸痰。
外科手术治疗
手术指征
①病人无心、肺、肝、肾等功能禁忌者,支扩症诊断明确,症状明显,病变限于同侧(包括中叶综合征或一侧毁损肺),经非手术治疗6个月无效,根据病情做肺段、肺叶、全肺切除。
②病变累积双侧,局限两叶以内,年龄较轻,全身情况良好,余肺有足够的代偿功能者,可做同期双侧病肺同期切除。
③危及生命的大咯血,经非手术治疗无效,应予尽快检查明确咯血部位,经准备后,可在足够备血的情况下作急症抢救性手术。
手术方式
肺叶切除术、肺段切除术、肺楔形切除术等。
1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥2201.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥312舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥194噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥123本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥51.5舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥138平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥306缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥98本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥34爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥54补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥62本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥153本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)
健客价: ¥2.5治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥70.8吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68.1本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥9.9用于慢性支气管炎的辅助治疗。对支气管哮喘也有一定疗效。
健客价: ¥11本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥33用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥33对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥7.5补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚,精气不足,久咳虚喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠软,月经不调,阳痿早泄;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥48