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药物治疗、搭桥手术 冠心病如何选?

2019-08-05 来源:最爱时光机   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当血管狭窄进一步加重,血管狭窄超过70~75%,心绞痛频繁发作、或近期内明显加重的话,就需要进行介入检查和支架治疗。如病变严重就需要进行心脏搭桥手术。

冠状动脉出现动脉粥样硬化是逐渐发展的过程。

研究表明,当血管狭窄比较轻不超过50%时,多数人不会出现心肌缺血的症状;当狭窄超过50%,很多人才会逐渐表现出体力活动后胸闷、气短、胸痛等症状,我们称之为稳定型心绞痛。此时可以强化药物治疗,症状缓解并稳定的话,可以继续强化药物治疗;

但当血管狭窄进一步加重,血管狭窄超过70~75%,心绞痛频繁发作、或近期内明显加重的话,就需要进行介入检查和支架治疗。如病变严重就需要进行心脏搭桥手术。

那么什么情况适合做心脏支架手术?什么情况适合做心脏搭桥手术呢?

一、心脏支架

什么情况适合做心脏支架手术?

1、冠心病患者如果冠脉造影显示冠状动脉狭窄大于70%,有临床症状;

2、不稳定性心绞痛、卧位性心绞痛、梗死后心绞痛;

3、稳定劳力性心绞痛,药物治疗效果差,生活质量差;

4、局限的静脉桥血管病变、闭塞性病变;

5、用于PTCA中发生急性或濒临闭塞等。

二、心脏搭桥

什么情况适合做心脏搭桥手术?

左主干病变:外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。

三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。

伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间还短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

对抗血小板药物过敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。

打个比方来说,冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞,而想要疏通有两个办法:一个是放支架进去把堵的地方撑起来,另一个就是越过堵的地方,重新搭建一条管道。

目前国内这两种手术的发展也已成熟,尤其是支架介入术在近年来被广泛运用,效果颇为显著。而心脏支架与心脏搭桥二者也没有孰优孰劣之分,只有适宜与否而已,请患者相信自己的主治医师会为您选择最适应您的治疗方式,若有疑问可与医师多沟通,这样既能消除疑虑也能多了解疾病的相关知识。

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