支扩是一种什么样的疾病 如何诊治

如何诊治支气管扩张

支扩是一种什么样的疾病？

支气管扩张是一种肺部慢性感染性疾病。

支扩主要的发病原因是什么？

后天性支气管扩张的主要原因是感染和阻塞，二者互为因果关系。

初期由于感染导致支气管炎，造成支气管粘膜水肿、充血、分泌物增多，炎症的支气管周围淋巴结肿大，痰液不易排出加重感染。反复感染则造成支气管壁破坏，支气管瘢痕狭窄，→易阻塞后即成为支气管扩张的主要因素，远端支气管遂呈柱状或囊状扩大，成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。此后在此病变基础上局部更易发生感染，进一步导致更大范围肺组织发生支气管扩张——→较常人更易发生肺部感染——→支气管扩张范围可能由一个肺叶扩散到两个肺叶或多个肺叶——→最后可导致双侧肺多个肺叶广泛范围的支气管扩张。

少数有先天性支气管软骨支持组织发育缺陷的病人，更易发生感染感染和支气管扩张。

支扩临床表现

主要表现为咯痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。①病人排痰量较多，多呈黄绿色脓性粘液，甚至有恶臭。体位改变，尤其是早晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咯痰。②咯血是因为支气管内表层扩张的小血管破裂所致，严重者一次咯血可达数百毫升，甚至可导致患者窒息死亡。

支扩的治疗

1.内科保守治疗⑴方法给予抗感染、化痰甚至止血药物治疗；⑵作用可以改善使肺部和支气管的炎症改善，但不能逆转已经发生的支气管扩张的病理改变；⑶适合人群①支气管扩张病变范围小、病变程度不严重的患者（暨不经常患病及病情容易控制者），②病变范围极其广泛患者，无法耐受手术，或即使手术也不能达到控制感染目的；③手术前准备，控制感染后行手术治疗。

2.手术治疗由于已经发生的支气管扩张的病理改变不可逆转，因此切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。