糖尿病随访门诊里,张大爷说起了近日的不适症状。他说近日来感觉咽喉疼痛很厉害,吞咽困难,连喝水都感觉痛苦不堪。听了张大爷的描述,以多年的临床经验,“食道癌”这个疑似诊断出现在我的脑海里。
何以被戴上“食道癌”的帽子
食道癌是常见的消化道肿瘤,以进行性吞咽困难为其典型症状,先是难以下咽干的食物,再是半流质,最后是水和唾液都难以下咽。
张大爷主诉,吞咽困难,连水都下咽困难,跟食道癌的典型症状不谋而合。而临床中,一般发展到液体下咽困难阶段,常见于肿瘤堵塞了食道90%的空间,是比较严重的阶段了。于是,我首先怀疑张大爷患了食道癌,并为其做了相关检查,但未发现肿瘤的“踪迹”。再次询问了张大爷的详细诊疗史发现,张大爷除了在服用治疗糖尿病的药外,还同时服用其他药品,其中一种药引起了我的注意。
固邦,从牙医用药到骨科用药
固邦(阿仑膦酸钠,属于二膦酸钠盐三水合物)属二膦酸钠盐类药物,最早为牙科用药。在洗牙中,用二膦酸钠盐可清除牙齿的牙石、菌斑和牙面上沉积的色素,并抛光牙面,延迟菌斑和牙石再沉积。后来牙科医生发现一个现象:经常洗牙的人患骨质疏松的概率非常小。进而,牙科医生联想到是不是跟洗牙的用药有关?于是他们展开了研究,最终确定二膦酸钠盐在其中起了重要作用。
固邦的主要成分为阿仑膦酸钠,具有去污作用,同时,能够稳固骨质并减少流失,以及对成骨细胞有支持作用,所以能减少骨质疏松的发生率。其效果被肯定后,被引入临床作为骨质疏松的治疗用药。正是这样一种骨科用药,导致了张大爷的症状。
“食道癌”假象缘何造成
固邦的服用方式比较特别,要求空腹12小时后清晨服用,且服用固邦后,需喝一整杯水,行走或站立半个小时以上才可。而张大爷服用固邦后,并没有立即喝一杯水,此时药物就会停留在食道内。由于固邦具有去污作用,食道内壁上的黏膜被固邦视为“污物”,将其清除,长此以往,食道内壁裂开、出血、疼痛,以至于张大爷被怀疑患了食道癌。
后续处理
了解张大爷的病史后,终于找到了症状的“元凶”——固邦,张大爷一颗提起的心也终于可以放下了。针对此种情况,我们首先采取的措施是停用固邦,再者是应用抑酸药和保护胃黏膜的药物,一段时间后,张大爷已经可以顺利进食了。
患者在看病时,应把自己现阶段的用药经历全部告知医生,以避免医生开具存在配伍禁忌的药物,在服用药物时,应遵循医生的医嘱。张大爷的情况好在发现及时,处置及时,虚惊一场。所以,合理用药,安全用药,才可治疗疾病,维护健康。
主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.4地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥113.8用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥20用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥60活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12.8清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥53抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18益气破瘀,解毒散结。用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、疼痛、噎嗝反涎等病症。
健客价: ¥200用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥107.8抑郁症,焦虑和/或烦躁不安。
健客价: ¥55活血化瘀。用于血瘀气滞,心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥24.8用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥114适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥156.8用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥28治疗腿部因静脉功能障碍导致的不适(慢性静脉功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜间小腿抽筋,发痒与腿部肿胀等。解除骨及关节于创伤及手术后的肿胀;因经期障碍出现的下腹疼痛及腰痛。
健客价: ¥52.8活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥14化瘀散结,益气止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客价: ¥206活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹症见胸部刺痛、痛处固定、眩晕头痛、经期腹痛。
健客价: ¥20主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥58疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17.9用于各种原因的角膜溃疡,角膜损伤,由酸或碱引起的角膜灼伤,大泡性角膜炎,神经麻痹性角膜炎,角膜和结膜变性。
健客价: ¥35.5化瘀消肿,止痛止血,用于跌打损伤,淤血疼痛,外伤止血。
健客价: ¥36补肾壮骨。用于骨质疏松症属肝肾阴虚证,症见:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸软,或下肢痿软,眩晕耳鸣,舌质或偏红或淡等。
健客价: ¥47.5祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生,见上述证候者,亦可用于痰毒瘀阻,疮疡不敛,瘰疬痰核。
健客价: ¥39