粤东客家地区食道癌概况与预防

一、食管癌概况：

食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第七位，死亡率的第五位。在我国，发病率居恶性肿瘤的第五位，居死亡率的第四位。食管癌在全世界，其发病均有明显的地区差异。调查显示，我国食管癌发病率、死亡率最高的地区主要集中在两个地方——河北太行山区和广东粤东地区。粤东包括潮汕、客家人居住地（客家人是中原因战乱而南迁）。据流行病学调查，客家人食管癌发病率约万分之六。

二、引起食道癌的原因：

1、遗传因素：食管癌高发区的存在家族聚集现象，遗传因素在食管癌病因中起一定作用；高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。据国内外最新研究，在阳性家族中，食管癌患者以父系为多，母系次之，旁系最少。

2、亚硝胺类：亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质，研究表明食管癌高发区食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。客家人喜欢吃梅菜等腌制品、腊味、酸菜、剩菜、剩饭等含亚硝胺类高的食物。

3、食管粘膜的损伤：长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生病变，也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。客家人喜欢吃热稀饭、热茶、快食、白酒等容易损伤食管粘膜的食物或饮品。

4、HPV感染：食管癌组织中存在HPV感染，HPV感染可能与食管癌的发生、发展有关。

5、霉菌致癌因素：部分客家农村地区因贫穷吃霉变的花生、水果、蔬菜等。

6、蔬菜、水果：部分客家人不喜吃新鲜蔬菜水果。最新研究表明新鲜蔬菜水果对食道有不同程度的保护作用。

7、吸烟：部分客家人较喜欢吸烟，而香烟中有害物质会损伤食管黏膜。

三、食管癌早期临床表现：

1、食道总感觉有异物

食道是食物从口到胃部的管道，食道出现癌变时，肿瘤会影响到食物的运输通畅，同时在肿瘤长大到一定阶段，会明显感觉到食道有异物感，有的时候表现为喉咙出现异物的感觉。

部分食道肿瘤出现时，异物感的症状和咽炎的感觉很像，很多人会误以为是咽炎，就会出现耽误病情的现象。食道癌早期出现的异物感，吃东西的时候感觉会更强烈，出现这样的症状，应尽快进行检查排除食道癌可能。

2、出现反酸烧心现象

很多的食管癌早期会出现反酸和烧心的感觉，因此它是食管癌早期常见症状之一。当然，并不是一出现反酸烧心现象，就是患了食管癌。但是出现一段时间烧心的现象，应及时排查食管癌，让自己安心，这点我们要清楚，不要自己吓自己。

3、胸部隐隐作痛

食管癌早期不仅会出现烧心现象，部分患者还会出现胸痛。这样的早期症状并不是所有的食管癌患者都会出现，只有一部分患者会出现。另外，出现胸痛的现象，还可能是过度劳累引起的，这点要注意区分。

4、吞咽困难

食管癌早期也会出现一定的吞咽困难现象，但是比较容易被忽视。早期食管癌出现的吞咽困难现象不是很明显，如果不是很细心的人，可能不容易发现这个症状。这种情况下，如果是吃一些较硬的食物，就会比较明显，如果怀疑自己有食管癌，不妨试一试这个方法，当然，最好的是及时进行科学检查。

5、喉咙发紧、发干

人在比较干渴的情况下，会出现喉咙发干的现象，这喝点水就会有很好的效果。但是出现喉咙发干发紧的现象，不论喝多少水，都没有缓解这样的症状，当心是食道早期的症状。食道癌出现会影响到食道健康，也会影响到喉咙的健康，就会出现发干、发紧的现象，这是由于病变引起的发干的现象，单纯靠喝水是不会有很好的改善的效果，应引起注意。

四、如何预防食道癌

1、保护食管

食管是全部饮食通过的通道，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。要细嚼慢咽。唾液与食物充分混合后，能促进消化，水解淀粉或麦芽糖等；稀释、溶解食物，增强味觉；粘蛋白能光滑食物，便于吞咽；中和有毒物质和灭菌。暴饮暴食、饮食过快容易使食管受损。不吃过热、过硬和刺激性强的食物。不然口腔、食管和胃黏膜都会被损害。刺激性食物还包含浓茶、浓咖啡、烈性酒等。要注意口腔卫生。口腔任何病变都对消化不利，如有感染也可能累及蔓延到食管。

2、谢绝致癌食物

亚硝胺与食管癌的关系紧密，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。尽量禁食隔夜蔬菜、腐朽生果、发霉的粮食，少吃咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食物。

3、养分合理

流行病学调查证明，养分不良与食管癌有一定关系。蛋白质缺少会呈现食管粘膜增生、甚至恶变。脂肪缺少时会影响必要脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，从而降低免疫功能。绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不建议豪饮，最佳是常“品尝”。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不饮或慎饮。

4、药物防止

患食管癌的患者常缺少铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生维a、b2、c等，适当补充对比预防此病有一定作用，故高危人群可在医生的指导下，补充有关的微量元素、维生素和药物来防止。

5、尊医嘱、勤检查

患食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失缓和症等，容易恶化。一定要积极治疗，定期复查。

6、及时戒烟酒

吸烟、喝酒不仅会损伤肺部和肝脏，还会可能导致食管癌出现，所以有吸烟喝酒习惯的人，最好是及时戒烟酒，对预防食管癌是有很好的效果的。香烟和酒精在进入我们的肺部和肝脏之前，都会影响食管，有害物质损伤食管黏膜，久而久之就容易导致食管出现癌变。

7、多吃新鲜水果蔬菜

新鲜的水果蔬菜中有很多的维生素和微量元素，对我们的食管健康是有好处的。多吃一点新鲜的水果蔬菜，可以补充身体所需的营养物质，还能增强身体的抵抗力，帮助减轻食管癌症状，有利于病情稳定。

五、食管癌检查：

1、CT检查

CT扫描是目前来说最常见的检查食道癌的方法，它可以清晰看到食管与附近器官的联系，但CT检查很难发现早期的食道癌。对食管癌的分期、治疗、预后关系密切。

2、X线钡餐检查

X线钡餐可以检查出食道癌病变程度、范围及发展情况。

3、细胞学检查

这个可以检查早期食道癌，正确率达到80%以上，它的敏感性达44%—90%，特异性为94%，这个不适合用在非高发区的普查。

4、食管镜检查

食管镜检查可以非常直观地发现肿瘤的大小、形状、位置，给医生提供可行性的治疗依据。

六、食管癌治疗：

1、手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

2、放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

3、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。