CT可以诊断出食道癌吗 术前做什么准备

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

食道癌手术是治疗食道癌的常用方法，食道癌是一种发生在患者食管的恶性肿瘤疾病，患者在接受食道癌手术之前要做好术前准备工作，那么你知道食道癌手术的术前准备工作都有哪些吗？

CT可以诊断出食道癌吗

一位52岁的男性患者因吞咽困难到医院就诊，食道钡餐及胃镜、病理均提示食道中下段癌肿，病变长达9厘米，呈溃疡型改变。鉴于患者年轻、体质尚好，其家属积极要求手术治疗。术中发现病变与周围组织粘连明显，特别是与胸主动脉包绕达1/2以上，无法手术剥离而放弃治疗。术后CT扫描显示：癌肿已经侵犯到左主支气管，和左心房有粘连，并粘连、包绕胸主动脉达1/2。

一般食道钡餐即可大致确诊食道癌。随着CT在临床普及应用，对食道癌的诊断，主要在术前准备中也逐渐被应用。食道癌CT扫描所见：肿瘤部位食管壁不规则增厚，肿块突向腔内或腔外，管腔小而不规则，偏于一侧或完全闭塞。同时还可显示食管壁与纵隔器官的分界，食管外肿块与主动脉、奇静脉、食管隐窝以及与气管、气管隆突、左右支气管及左心房等的分界和纵隔淋巴结。如肿瘤组织侵犯上述组织则提示手术无法彻底切除。有专家提出：食道癌患者，肿瘤组织粘连胸主动脉达2/7，就得放弃直接手术治疗。

食道癌术前还应做哪些准备

1、食道癌病人手术前各项常规检查：每个患者应于术前作血、尿、大便常规检查，肝、肾功能检查，及心电图、胸片、腹部B超检查。对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎、肺气肿的病人应作肺功能检查。

2、食道癌病人适应手术后变化的锻炼：多数食道癌病人不习惯在床上大小便，手术前应练习。手术后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故应在手术前学习正确的咳嗽和咯痰的方法。有吸烟习惯的人，至少于术前2周停止吸烟。

3、施行手术前，应做好血型鉴定及交叉配血试验，并备好一定数量全血。部分食道癌病人进食困难，易有水电解质代谢及酸碱平衡失调，应予以纠正。

4、改善营养状况：食道癌病人往往处于营养不良的状态，蛋白质缺乏，并常伴有血容量不足，耐受术中、术后失血或休克的能力降低。蛋白质缺乏也常引起组织水肿，影响愈合。营养不良的病人，容易并发严重感染，所以术前最好予以适当的营养支持，必要时可输血。

5、防治感染：食道癌手术为操作时间较长的大手术，可以预防性应用抗生素。许多食道癌病人年龄较大，易于并发呼吸系统感染，术前就应当用抗生素治疗。