气道黏液高分泌的主要临床表现为慢性咳嗽咳痰,是慢性气道炎症性疾病(如慢阻肺、慢支炎、肺气肿、支气管扩张症等)的主要临床特征之一。研究显示,气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病的独立高危发病因素,造成持续的气流受限和反复的气道感染,与气道炎症形成恶性循环,关乎患者肺功能恶化程度与生存率。福莫特罗作为临床常见的长效速效支气管扩张剂,有利于清除慢性气道炎症性疾病患者气道大量黏液,同时,布地奈德与福莫特罗配合、从气道炎症和气道黏液高分泌双病因入手,可共同解决慢性气道疾病难题。
重新认识气道黏液高分泌
气道黏液高分泌的主要临床表现为慢性咳嗽咳痰,同时也是慢性气道炎症性疾病的主要临床特征之一。正常分泌的气道黏液具有湿润空气、保护气道的功能,但吸烟、感染等因素导致了气管管腔中大量促分泌因子和黏液的积聚,造成了持续的气流受限和反复的气道感染,与气道炎症形成恶性循环。
流行病学研究显示,慢性咳嗽咳痰人群罹患慢阻肺的风险是普通人的3倍左右,气道黏液高分泌所致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)死亡风险是其他死因的3.5倍。而临床研究提出,中国慢阻肺患者出现咳嗽咳痰症状的几率高达约70%,气道黏液高分泌与慢性气道炎症性疾病的关系十分密切。
支气管扩张症(支扩)和慢性支气管炎(慢支)分别是慢阻肺患者常伴疾病和常见临床表型。据资料显示,气道黏液高分泌所致黏液潴留是支扩的特征性改变,支扩患者出现气道黏液高分泌所致通气阻塞的概率可高达80%,而主动促进黏液排除、保持气道通畅也是慢支治疗常用手段。
但实际临床中,部分患者乃至医生不能充分认识气道黏液高分泌的重要性,仅将其作为慢性气道炎症性疾病的普通症状对待。首份关于气道黏液高分泌的专家共识指出,气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病的独立高危发病因素,气道黏液高分泌关乎患者肺功能恶化程度与生存率,需得到群众及医生的重视。
清除过量黏液,支气管扩张剂可先行使用
支气管扩张剂和糖皮质激素是权威指南推荐的慢阻肺一线治疗药物,其吸入剂型具有作用迅速、局部起效的优点。但由于气道黏液高分泌和气道炎症的“形影不离”,吸入型药物的抵达和有效性成为难题,因此有不少专家学者提出,慢性气道炎症性疾病的治疗应先清除“碍事”的气道黏液,保持气道通畅,再使用抗炎及改善功能等类型的药物。
2011年的一项临床研究证实,长效支气管扩张剂福莫特罗等能够抑制黏蛋白合成、提高气道黏液清除率,作为慢性气道炎症性疾病治疗药物可发挥多方面的药理作用。
该研究纳入了24例慢阻肺患者,接受了单剂量的福莫特罗、噻托溴铵、沙丁胺醇和安慰剂治疗,对比了支气管扩张剂和安慰剂之间的黏液纤毛清除功能。该研究结果显示福莫特罗对比安慰剂能够显著改善患者黏液纤毛清除效果(P=0.003),有助于慢阻肺患者的气道黏液清除。
支扩抗炎双管齐下,抗击气道黏液高分泌优选
气道黏液高分泌的病理生理机制复杂,目前对于气道黏液高分泌的研究仍旧较少,不同性质的气道炎症环境对于气道黏液高分泌的影响等内容仍未完全研究透彻,这也导致了群众及医护人员对慢性气道炎症性疾病中气道黏液高分泌的忽视。
随着气道黏液高分泌的共识陆续出台,研究及系统评估气道黏液高分泌、制定药物及非药物清除黏液的治疗方案,将对指导气道黏液高分泌的管理、提升群众及医务人员对气道黏液高分泌的认识产生积极影响。
福莫特罗作为临床常见的长效速效支气管扩张剂,有利于清除慢性气道炎症性疾病患者气道大量黏液,是该类型患者用药优选。同时,已被证实能够抑制气道炎症的布地奈德可作为清除气道黏液后的下一步治疗选择,与福莫特罗配合、从气道炎症和气道黏液高分泌双病因入手,共同解决疾病难题。
1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥51噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥1251.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12.6缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥101爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44祛痰,止咳。用于急慢性支气管炎,咳嗽、痰多属痰浊阻肺者。
健客价: ¥8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥13.8本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥9.9治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥70.8本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥125.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥70.1本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥21.8主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价: ¥4本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥351.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥415地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥118.8用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥33本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥162