支气管扩张症是常见的慢性呼吸系统疾病之一，经常被人们忽视。不少患者待病情严重才到医院就诊，其往往出现了慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭等合并症，严重影响患者生活、工作、社交，甚至会危及患者生命。作为呼吸护理人，我觉得很有必要写点东西普及一下这个疾病，并介绍必要的居家康复护理知识以改善患者的症状，减少住院，提高生活质量。
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。其常见病因有下呼吸道感染、肺结核、免疫功能缺陷，属于肺结构破坏性疾病，一旦形成则不可治愈。听诊可闻及湿性啰音，以肺底部多见，部分患者可见杵状指。
由此可见，支气管扩张症居家康复的五驾马车是预防感染、规范用药、有效排痰、运动训练、加强营养，以下逐一介绍。
第一驾马车是预防感染
支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管粘液栓塞，两者相互影响，推动支气管扩张的发生和发展，因此预防感染非常重要。
儿童时期下呼吸道感染及肺结核是我国支气管扩张症最常见的病因，因此应积极防治儿童时期下呼吸道感染，积极接种麻疹、百日咳、肺炎疫苗，每年定期接种流感疫苗增强自身免疫力，预防、治疗肺结核；在日常起居时应注意保持居室环境通风、清洁，避免过度劳累和熬夜，戒除烟酒等不良嗜好，保证充足的睡眠，保持积极乐观的心态。
第二驾马车是规范用药
支气管扩张症患者在出现发热、痰液明显增多变脓等感染症状时应及时到医院就诊，由专科医生评估病情并开具合适的抗生素、祛痰药，切忌未经医生同意则滥用抗生素。如患者已经出现呼吸功能障碍，可遵医嘱应用支气管舒张剂改善呼吸功能，有咯血史的患者家里可备肾上腺色腙片或云南白药急用。
第三驾马车是有效排痰
痰液容易堵塞支气管，令肺内通气受阻，常引发感染。支气管扩张症患者应掌握一些实用的排痰方法，如有效咳嗽、扣击拍背、体位引流等以促进痰液排出，提高通气的有效性，改善气喘等情况。
（1）有效咳嗽：取舒适坐位，上身微微前倾，用膈肌作深呼吸3-5次，然后在吸气末屏气2~5秒，用力咳两次，第一次将痰液从深部咳到大气道，第二次将痰液从气管咳出。将痰液吐入带盖子的痰杯中或用纸巾包裹，咳痰后用清水漱口，保持口腔清洁。
（2）扣击拍背：利用叩击产生的机械震动波，通过胸壁传递至气道，使分泌物松动而易于排出。方法是五指并拢，掌心成空杯状，利用手腕的力量有节律（＞120次／分）的扣击患者的背部，每次约10分钟，拍背时应由下向上、由外向内（简单地说，即为朝向口腔的方向），应避免直接在裸露的皮肤上扣击并避开脊柱、骨突等地方。当患者存在肋骨骨折、肺出血、皮下气肿、近期植皮术后、开放性伤口或新鲜烧伤、近期脊椎术后等情况应禁忌拍背。
（3）体位引流：利用重力作用将肺叶内的分泌物引流到较大的呼吸道，促进痰液的排出。引流时病变部位在上，引流支气管开口在下，体位倾斜度为10～45°，可从较小角度逐步增加以便患者更好适应，如肺上叶引流可取坐位或半卧位；中、下叶各肺段的引流取头低脚高位。
并根据肺段位置的不同转动身体角度。体位引流宜在餐前1小时或饭后1~3小时进行，如引流多个肺叶，每个部位引流5~10分钟，每次10~20分钟，总时间不超过20~30分钟，每天1~3次，病情严重者可适当增加引流次数。引流时机最好选择在清晨和睡前，能结合拍背排痰效果更佳。引流过程中应专人陪护并观察患者有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
第四驾马车是运动训练
运动训练能让患者痰液松动，促进痰液排出，改善患者通气功能，提高活动耐力，增强患者的抵抗力。因此，建议患者养成坚持运动的良好习惯，平常在家可以根据自己的活动耐力和喜好选择踩车、打太极拳、慢跑、游泳、爬山、跳舞等方式进行有氧运动锻炼，气喘严重的患者可以选择步行（建议用较快的速度走至有轻到中度气促后停下来休息，待气促缓解后继续步行，连续或间歇走30-40分钟）。
第五驾马车是加强营养
支气管扩张症是慢性消耗性疾病，患者可选择高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的饮食，尤其是蛋白质，如鱼类、肉类、蛋类等，避免辛辣、煎炸食物；如果没有严重心肾功能不全的患者建议多饮温开水，每天1500ml以上，利于痰液稀释排出。
临床上很多患者都存在严重营养不良，我给他们做饮食指导时他们会告诉我说“鸡、鱼、蛋、牛奶等是发物，容易生痰，不能吃”，我听了就问他们，“您的病没有十年至少八年了吧？这么多年您都不吃这些东西，为什么还是那么多痰呢？”之后我会进一步解释：痰液是由于支气管-肺组织感染而产生，跟鸡、鱼、蛋、牛奶等食物没有关系；再者，鸡、鱼、蛋、牛奶都是优质蛋白，如果这不吃那不吃导致营养不良，免疫力容易进一步下降，又容易引发新的感染，相当于进入一个死胡同，要打破这个恶性循环的怪圈，必须加强营养。患者在我的“威逼利诱”下“缴械投降”，表示要改正这些不良的饮食习惯，均衡营养，增强抵抗力。
得了支气管扩张症并不可怕，只要能正视疾病，多学习和掌握一些相关的健康知识，定期回医院复诊，定期做一个高分辨的胸部螺旋CT了解自己的身体状况，在日常生活中能熟练驾驭“预防感染、规范用药、有效排痰、运动训练、加强营养”这五驾马车，防微杜渐，做好疾病的二级预防，患病的人生依旧可以绽放异彩！
本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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健客价： ￥205本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
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健客价： ￥201治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如：急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价： ￥70.8噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
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健客价： ￥325本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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健客价： ￥44本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染： 1、呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合； 2、并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 3、泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 4、生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 5、皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（
健客价： ￥9.9舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥142本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于：1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎；急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价： ￥21.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病： 1.支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.胆囊炎、胆管炎； 4.猩红热； 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥6本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥35平喘药。适用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价： ￥12.6吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童： 任
健客价： ￥70.1本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥6主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价： ￥4用于浓稠痰粘液过多的呼吸系统疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。
健客价： ￥30本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属 (肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病： 1.支气管炎、支气管扩张症 (感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.胆囊炎、胆管炎； 4.猩红热； 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥27舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价： ￥310本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染； 呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）； 泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等； 生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）； 皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等； 肠
健客价： ￥3适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价： ￥5.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
健客价： ￥21
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