今天周末,本以为可以好好休息一下,可是一大早就被叫醒,急诊手术!
男性、56岁,一年前因为心梗放了支架,后症状完全好转,可是就是无法戒烟,无法控制饮食,支架术后半年也逐渐把他汀停了,结果今天早晨再次发生心梗,能和死神两次握手的人并不多......
造影显示:1年前支架再次闭塞,不得不再次药物球囊扩张。
术后家属拦住我,问王医生,这心脏支架能管几年?一般不是七八年才换一次吗?我们老张这才放了一年就咋又得放?
心脏支架能管七八年是谣言!
因为心脏支架管几年,不是医生、也不是支架说了算,主要还是患者说了算。
如果您保养的好,可以管一辈子,如果保养得不好,一年半载也可能会再次堵塞。老张之所以再次出现血管狭窄,主要是因为没有戒烟,没有坚持服用他汀造成的。
老张支架再堵塞原因很简单:
1、吸烟不断的制造血管垃圾,本来通畅的血管,不断的受到吸烟的危害,本身血管就受过一次伤害,继续吸烟只能加重血管病变,加重狭窄,甚至堵塞支架。
2、他汀药物是冠心病的基石用药,能降低低密度脂蛋白,抗炎稳定斑块;低密度脂蛋白是血管狭窄的元凶,炎症反应会加重动脉粥样硬化,加重斑块,斑块一旦破裂就会发生心肌梗死。他汀具备了这3项重要作用,可是老张觉得吃他汀没啥感觉自行把他汀停了,岂不知像他汀、阿司匹林这些药物,对于冠心病、心脏支架术后是必不可少的,是有长期、远期预防作用的。
我们呢应该如果保护我们的血管,避免支架内狭窄,控制冠心病?
一旦明确冠心病、心绞痛、心肌梗死,或者心脏支架的人,心脏搭桥的人,一定做到以下几点,才能保证血流通畅,才能保证支架一辈子通畅:
第一、正规用药必不可少:
1、抗栓药物(抗血小板聚集药物):支架术后,要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半,这是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种,服用最少1年,一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。如果没有支架,一边拿服用阿司匹林或其中一种即可。支架再狭窄最容易在第一年出现,服用两种抗血小板药物也是预防支架内狭窄的保证。
2、他汀药物(抗炎、稳定斑块):他汀药物不仅仅是降脂药物,更是是抗炎,稳定斑块,预防斑块破裂的药物,冠心病的本质就是低密度脂蛋白升高、炎症反应加斑块破裂,当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
3、其他药物(根据具体情况):根据患者是否得过心肌梗死,是否心率快、血压高,是否合并心衰,还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物;当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。
第二、生活方式重中之重:
如果药物治疗是冠心病治疗的肉体,那么健康的而生活方式就是治疗冠心病的灵魂;只有把肉体和灵魂完美的结合才能保证心脏长治久安。
1、控制三高是基础:血压、血糖、血脂达标这是保护支架预防心血管疾病加重的根本,同时一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8,而不是小于化验单上的参考值,对于无法达标的朋友,低密度脂蛋白要求最少降低50%。
2、吸烟酗酒如同釜底抽薪:一边吃着他汀、阿司匹林预防血管进一步加重狭窄,一边抽烟酗酒加重血管狭窄,这对于冠心病的治疗,对于支架术后无异于釜底抽薪,戒烟戒酒是最有效最实惠最经济的预防血管狭窄的办法。
3、健康饮食一日三餐:低盐低脂低糖饮食为原则,以植物油为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,少吃油炸油腻食品动物内脏,适当多吃鱼肉,少量坚果等等。
4、有氧运动要坚持:没有心衰没有心绞痛要坚持有氧运动,以有氧运动为主,比如室外骑车、跑步、游泳等,每周5次左右,每次不少于30分钟。
5、好心情是健康源泉:不要有心脏支架的压力,其实放进去以后,不会有什么感觉,也掉不了,保护的好也没有年限,学会分享快乐,释放压力。支架也不可能过几年更换,一旦放到血管里面,是很难取出来的。
第三、复查意识警钟长鸣:
1、定期复查:复查的目的是排除支架内再狭窄,同时监测药物毒副作用,一定要查心电图、血常规,肝肾功能,肌酶,便常规等,尤其是长期服用阿司匹林,注意有没有大便变黑,排除胃出血;观察低密度脂蛋白是否达标,这样才能保证血管垃圾受到控制;观察肝肾功能是否有药物损害。有心衰的朋友,定期复查心脏超声,监测心功能。
2、心绞痛知识:放过支架的朋友,要么经历过心肌梗死,要么经历过心绞痛,对于心脏病的感觉都有记忆,如果有类似情况再次发生,一定第一时间就诊,切莫耽误,酿成恶果。
心脏支架做好这3点能管一辈子!
心脏支架做不好这3点不知道能管几天.....
只要我们保养好心脏支架,心脏支架内就会血流通畅,心脏支架可以一直用下去!
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.7本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥131.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥251、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥751.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥331.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.7预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥51.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥19血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣和听力减退等。
健客价: ¥16.7苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥20.8本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥28本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.5用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥34.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥24.6安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥335.8本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥5.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥2851.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥9.9