昨天有人咨询:做了一个造影,血管狭窄95%,不想放支架,行不行?
心血管狭窄95%是很严重的狭窄,吃药是基础,但要不要支架,或搭桥,还要看位置。
心脏有三根大血管,右侧一根叫右冠,左侧有一根左主干,左主干发出有两根大分支叫前降支和回旋支。这三根大血管是心脏主要的血管,上面有很多分支,分支上面又有很多更细分支及毛细血管。
心脏血管的狭窄分级:
心血管狭窄,我们一般根据百分比划分:一般<25%我们习惯叫斑块,而不直接叫狭窄。
一级狭窄:冠状动脉狭窄25~49%称之为“冠状动脉粥样硬化”。也可以理解为冠心病前期,这个时候要重视,否则就会发展到真冠心病。
二级狭窄:冠状动脉狭窄50~74%这个比例的狭窄,一般不需要支架或搭桥手术,因为即使狭窄,但这个血流还是够心脏用的,一般不会引起症状。
三级狭窄:冠状动脉狭窄75~99%按照常规标准,这个程度的狭窄,都需要严格的药物治疗,有些人能用药物控制住,但有部分药物无法控制,药物无法控制的都需要血运重建,也就是搭桥或支架。
四级狭窄:冠状动脉狭窄99-100%也就是完全堵塞,这就是心肌梗死,当然大多数是急性心肌梗死,需要抢救。
有狭窄都需要正规治疗:
这些狭窄,不管是轻度的还是重度的都必须坚持规律吃药,包括阿司匹林+他汀,还必须严格控制三高+健康生活方式。
但对于95%的狭窄已经是很严重了,如果是75-85%这种临界病变,还可以根据情况决定要不要支架,甚至可以进一步检查做一个血管内超声及FFR检查,但95%的狭窄一般都需要处理,否则不但会引起症状,而且还有风险。
95%的狭窄能不能处理?
如果发生在左主干,也就是心脏血管根部,一般>50%的狭窄就需要处理,根本等不到95%。
如果发生在上述三根大血管及大血管的大分支,那么需要支架治疗,如果病变复杂甚至需要搭桥。
如果发生在非常小的血管,一方面没有这么小的支架,一方面小血管的风险小,即使闭塞也不会造成严重后果,也无需或叫不能支架。
总之,只要心血管有狭窄,都得正规吃药,都得健康生活方式,这是基础,这是根本。
95%的心血管狭窄,没有特殊情况,都需要支架或搭桥治疗。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥39.61.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
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健客价: ¥441.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥125本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
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健客价: ¥70.8用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染。
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健客价: ¥388活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥8本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
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健客价: ¥18适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺气肿引起的哮喘。
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