有患者出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状,他以为是哮喘又犯了,但使用吸入性糖皮质激素等药物没有明显的效果。到医院进行肺部CT检查发现存在支气管扩张,医生也很纳闷。检查了一圈,最后这位患者被诊断为一种对真菌发生过敏反应的疾病——变态反应性支气管肺曲霉病。
不起眼的曲霉菌在作怪
这种引起患者发生过敏反应的“罪魁祸首”主要是曲霉菌。作为一种真菌,曲霉菌的身影在自然界随处可见,据统计,仅空气中的真菌就有约12%是曲霉菌。这种真菌喜欢生长在阴暗潮湿的环境中,它的孢子可以像蒲公英的种子一样,随风到处散播,好像很不起眼,但是为什么会致病呢?
确实,曲霉菌就像一粒粒尘埃一样不起眼,但人体呼吸空气免不了会误吸入曲霉菌的孢子,但因为呼吸道有鼻毛、鼻黏膜以及鼻腔分泌物的过滤,大部分孢子会被阻挡。但若免疫力低下或具有过敏性体质,再频繁接触曲霉菌大量聚集的环境,就很容易“眉毛胡子一把抓”——吸入曲霉菌孢子,诱发曲霉菌感染并出现严重的过敏反应,出现类似哮喘但又不是哮喘的疾病——变态反应性支气管肺曲霉病。
变态反应性支气管肺曲霉病
被误吸入的曲霉菌孢子会在支气管壁定植,并在合适的环境中“贪婪”地增殖,变成曲霉菌菌丝。这些“外来入侵者”还会释放抗原,引起“免疫大军”——T细胞、B细胞等免疫细胞的慌乱,激活人体Th2型免疫反应,使得“免疫大军”奋起自卫——释放大量曲霉特异性抗体,并产生IL-4、IL-5等细胞因子,促使多种炎性细胞增加,释放多种“杀伤性武器”——炎性介质。
大量“杀伤性武器”——炎性介质的出现,不仅会围剿敌军——抗原,也会误伤自己——导致支气管痉挛,增强炎症反应,引起支气管扩张、肺纤维化等病变,致使患者出现阵发性咳嗽、气喘、咯血以及胸痛等症状。如果不及时治疗,患者最终会因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。
诊断有标准
咳嗽、喘息、呼吸困难等是这种疾病的常见表现,但是哮喘、支气管扩张等其他疾病也都有这些表现,所以说,这个疾病也很容易被误诊,仅凭症状很难判断是哪种疾病。
那么,要诊断这种特殊的曲霉病,就必须找到“人无我有、人有我优”的依据才行。
因此,除了常规的肺部CT、气管镜以及肺功能等检查,进行血清总IgE、曲霉菌抗体检查是非常关键的。如果患者的烟曲菌特异性抗体水平大于1000IU/L、曲霉菌抗体呈阳性,则符合这种曲霉病的诊断。
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥431.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥51治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥741.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12.6噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥125舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1421.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥101舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥26.5适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客价: ¥15.2本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥70.8补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥62宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴。用于肺气阴两虚所致的支气管哮喘,虚劳久咳,肺气肿,肺心病。
健客价: ¥9本品为支气管扩张剂。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客价: ¥23平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难;慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿;轻到中度支气管哮喘。
健客价: ¥48本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥35