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支气管扩张症病人的护理方法是什么

2019-05-30 来源:安徽医药人才考试网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张患者的护理措施是指导病人了解支气管扩张症的疾病知识,培养良好的生活习惯,戒烟,避免到人员拥挤的场所,预防呼吸道感染。

支气管扩张症是由于不同病因引起气道及其周围肺组织的慢性炎症,造成气道壁损伤,继之管腔扩张和变形。临床以慢性咳嗽、咳、间断咯血和反复肺部感染为主要表现。

1.病因与发病机制

①儿童期的麻疹、百日咳合并支气管肺炎可导致支气管-肺组织感染。反复感染破坏支气管壁各层结构,削弱了管壁的支撑作用。②肺结核、重症肺炎、COPD和慢性肺脓肿,支气管周围纤维组织增生,牵拉管壁,致使支气管变形扩张。③先天性发育缺损和遗传因素较少见,部分遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏者可发病。④其他全身性疾病或肿瘤压迫。

2.临床表现多数在12岁以前发病,慢性过程。

(1)症状:表现为长期咳嗽和大量脓痰,痰量与体位有关,常在晨起和夜间卧床时由于体位改变致气管内痰液易流出而加重,每日痰量可达100ml以上,静置后分为3层,上层为泡沫,中层为浑浊黏液,下层为脓性黏液和坏死组织沉淀物。如有厌氧菌感染,呼吸和痰液均有臭味;反复咯血;反复肺感染。

(2)体征:病情较重或继发感染时,在病变部位听到局限性、固定的小水泡童,病程较长者可有肺气肿征及杵状指(趾)。

3.治疗要点

(1)控制感染:急性感染根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适的抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素。

(2)痰液引流:①祛痰药。常用复方甘草合剂或盐酸氨溴索,溴己新口服。痰液黏稠加用雾化吸入,有喘息者加支气管扩张药。②体位引流。根据病变部位采取相应体位引流,头低足高位。

4.护理问题

①清理呼吸道无效与痰液黏稠、量多、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。②有窒息的危险与痰液黏稠、大咯血有关。③焦虑与反复咯血及担心预后差有关。

5.护理措施

(1)注意休息,大咯血者绝对卧床。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。保持口腔清洁。

(2)遵医嘱使用敏感抗生素。

(3)清除痰液。遵医嘱应用祛痰药,支气管舒张药。

(4)体位引流。引流宜在饭前进行,向病人解释引流目的及配合方法,依病变部位不同而采取不同的体位。抬高患肺位置,引流支气管开口向下,由重力的作用使痰排出。引流时间可从每次5~10分钟增加到每次15~30分钟,嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰,叩击患部以提高引流效果;引流完毕漱口,记录引流出痰液的量及性状;引流过程中注意观察病人有无咯血、发绀、出汗,如有应中止引流。高血压、呼吸衰竭和(或)心力衰竭、高龄及危重病人禁止体位引流。

(5)咯血的护理。大咯血时暂禁食,小量咯血进少量温凉饮食,避免刺激性饮食;大咯血伴剧烈咳嗽应用镇咳药;应用止血药物,咯血量较大常用垂体后叶素,观察有无恶心、心悸、面色苍白等不良反应,冠心病、高血压、妊娠者禁用;迅速挖出或吸出口、鼻、咽、喉部血块,无效时行气管切开或气管插管。

6.健康教育

(1)指导病人了解支气管扩张症的疾病知识,培养良好的生活习惯,戒烟,避免到人员拥挤的场所,预防呼吸道感染。

(2)避免呼吸道刺激,及时治疗上呼吸道慢性感染病灶(如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎),避免受凉及刺激性气体吸入。

(3)指导病人学会有效呼吸,雾化吸入、体位引流的方法。指导抗菌药物的作用、用法、不良反应等。

(4)指导病人学会自我监测,咯血时要保持镇静,尽量将血咯出,以免导致窒息。

(5)加强营养,增强对疾病的抵抗能力。

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