什么是支气管扩张?
支气管扩张症(简称支扩),是指由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复化脓性感染的气道慢性炎症。所谓支扩治不好,指的就是“永久性”这三个字。那么为什么支气管一扩张,就变成永久性、不可逆的了呢?这就要从支气管的结构说起了。
扫地僧-纤毛细胞:支气管的最内层,均匀整齐地排列着可以摆动的纤毛,它们像拿着扫把的武林高手,有规律地朝着口腔的方向定向摆动,像扫地一样将气管内“捣乱分子”,如微小异物、细菌、灰尘、痰液等等清除出去(插播:有一种少见类型的支扩,就是由于纤毛无法进行节律运动引起的哦~)。
泡泡超人—黏液分泌细胞:顾名思义它们的主要作用是分泌黏液,能够像泡泡糖那样将气管内那些捣乱分子黏附在一起,配合气道上皮层分泌的一些参与免疫反应的细胞及细胞因子,还可以将一些捣乱分子比如细菌,当场消灭,这些黏液积聚起来,裹挟着异物、灰尘、细菌以及坏死细胞的碎片,最终形成痰液,随着咳嗽运动被人排出体外。
再往外是支气管的肌肉纤维和软骨层,这相当于支气管的“支架”,可以保持气道畅通,并具有调节气道口径的作用。而旁边的伴行的血管和淋巴样组织则具有气道营养和防御的作用。
重点来了!支气管扩张根本在哪里?
支气管扩张症的患者,由于各种各样的原因导致支气管壁长期受到慢性炎症的侵害,支气管的结构遭到破坏——
纤毛细胞会直接受到损害甚至消失,清除“捣乱分子”的“扫把”坏了,就不能正常地发挥作用;
黏液细胞则因为“捣乱分子”的刺激,会大量地分泌黏液,积聚在扩张的支气管内;
肌肉纤维和软骨层被炎症侵犯,就会导致支气管壁的正常张力丧失,受累支气管变得更大更松弛,向外突出,或形成囊状,这个扩张的形状也正是是“支气管扩张”这个名称的由来。
支气管的正常结构遭到破坏,尤其是“支架”被破坏,就像一个被过度牵拉的弹簧,失去了正常的弹性和功能。这个过程通常意义上讲,是不可逆的,这也正是咱们说“支气管扩张”不能被治愈的根本原因。
支气管扩张的患者最常见的症状是什么呢?
没完没了地咳嗽、咯浓痰。许多支扩患者觉得自己整日饱受这些症状折磨。可是,让我们回过头来仔细想一想,为什么会有这些症状呢?
为什么痰多?因为结构受损,“捣乱分子”清除不出去,为了不让人体受到进一步的损害,黏液细胞夜以继日加班加点地工作,它们努力地分泌黏液,把细菌、灰尘、异物牢牢地锁在黏液里;气道上皮层分泌出的各种免疫细胞:巨噬细胞、淋巴细胞等等也在努力地杀死各种各样的病原微生物,这个过程发生了许多免疫调节反应,大量炎症因子释放,许多细胞壮烈牺牲,产生了大量的细胞碎片和一些其他产物,让原本清晰透明的痰液变得浑浊。
为什么咳嗽?在扩张的支气管内,有些纤毛细胞被伤害,消失了,但仍然存活着的纤毛细胞仍然在努力地节律性摆动。失去了弹性的支气管壁不能正常收缩,但没有失去弹性的部分仍努力调节着,通过黏液刺激气道产生的咳嗽反射,努力地通过气道的振动将气管里的脏东西统统排出去!
总结一下:这个过程就是:支气管扩张→黏液增多→细菌温床→感染暴发→支气管再扩张……
这岂不是变成一只咬着自己尾巴的蛇,无限死循环,哪里还有七寸可以捏呢?
那么如何从根本上治疗呢?
因为急性加重的必要条件有两个,一个是致病菌,一个是其生存繁殖的适宜环境,只要能够阻断这两个关键因素,就可以打断这个蛇咬尾巴的循环怪圈啦!具体来说,就是要做到预防感染和合理排痰。
预防感染
支扩患者因为疾病本身的原因,会比普通人更容易受到病原菌的感染,所以病友们要注意的第一件事,就是尽量减少和病原体的接触,我们中医称之为「虚邪贼风,避之有时」。比如:
尽量不去人流量大、环境又封闭的地方,特别是流感时节,要尽量避免和感冒、发烧的朋友密切接触。
勤洗手,讲卫生,有戴口罩习惯的病友,口罩要记得勤消毒,或者使用一次性用品,一个口罩的使用时间尽量不要超过8小时。
注意保暖防护,平时包里放条围巾,或者带件长袖,觉得冷了立刻拿出来穿上;夏季天气炎热,商场、饭店空调又开的足,要尽量避免一身大汗就进入空调房间吹冷风。
居住房间注意通风,拒绝「宅男宅女」,要常常走出户外,呼吸新鲜空气。
1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥205舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥201本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。
健客价: ¥511.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥325噻托溴铵是一个支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥125舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥142平喘药。适用于支气管哮喘,慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
健客价: ¥12.6舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥310缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其它肺部疾病所合并的支气管痉挛。
健客价: ¥101治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病如:急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺 气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。
健客价: ¥70.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
健客价: ¥44本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥35吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥70.1主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎等。
健客价: ¥4本品为支气管扩张剂。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客价: ¥23本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥9.9本品是支气管扩张剂,适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥1421.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥415本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥162适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
健客价: ¥5.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥7.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1.支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.胆囊炎、胆管炎; 4.猩红热; 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥6