我们都知道,心脏病,作为一种常见的疾病,其具有发病急,病情重的特点。以往治疗冠心病的方法可能多采用药物治疗来控制病情,随着医学技术的发展,很多心脏搭桥冠心病的手术治疗也越来越成熟,所以冠心病患者的危险也在逐步降低,手术也比较方便。我们要多了解冠心病最新治疗方法,一起来看看心脏搭桥手术过程是怎样的?
手术前准备
术前准备包括消毒,切口,开胸等过程。
外科医生对刀口位置进行消毒。
皮肤切开后,使用电切刀,逐渐分离皮下组织。
打开胸骨,需要使用电动锯。
小心翼翼的用电切刀打开心包。
切开心包后,心脏呈现出来,它被黄色的脂肪层包裹着。
血管“桥”过程
搭桥手术所用的“桥”,分为动脉桥和静脉桥,取自患者身体不同部位。血管为腿上的大隐静脉,此处血管丰富,取下一根不影响整体功能,因此“桥”血管多取自此处。
首先要切开血管外部的皮肤。
沿着血管外部切开后,血管暴露出来。
剥离血管的过程,需要寻找并逐一剥离周围的分支小血管,并做好切口两侧的结扎。
剥离过程碰到了一根神经(线头处)和血管混合在一起,为了保住这根神经,目睹外科医生围着它一点一点处理,就像我们生活中常见的其他手艺人一样,外科医生用自己的手艺活和耐心,多十分努力换来患者一根神经,而这些患者根本不知情的情况下完成。
这还和“no-touch”技术有关系,尽量避免器械刺激血管,保护血管,有利于“桥”的远期通畅,因此医生会倍加小心。
完成剥离后,首先从远端剪下。
切口处和针头连接,注入生理盐水,使血管充盈,以便于检查。
充盈后的血管,表面的脂肪等组织暴露无遗,外科医生逐一清除。
对于所有的侧支小血管均要结扎,再三检查,以防渗血。
“桥”血管取出后,需要将刀口缝合。
缝合完成。
此处解释一下,为何搭桥多选用腿上的大隐静脉?原因在于它的生理结构,它是人体最长的浅静脉,比较直,口径与自身冠脉比较匹配。另外,下肢有深浅两套静脉回流系统,取下浅静脉后,回流的血液一段时间侧支循环建立,可以通过深静脉回流,不影响下肢功能。因此,大隐静脉成为心脏搭桥手术最常用的材料之一。
动脉桥和静脉桥的“搭建”过程
NO1:静脉桥搭建过程
首先需要从腿上取下来,大隐静脉“桥”材料,使用前再次确认侧支小血管结扎好。
切口处缝第一针。
继续缝针,在直径仅有几毫米的血管上缝针可是技术活。
桥血管接口,从心脏表面的冠状动脉切口连接。
透过心脏表面的脂肪层,继续缝针。
缝合完毕,完成连接。
NO2:动脉桥搭建过程
动脉桥一般指的是乳内动脉,由于其位置相对隐蔽,需要开胸后慢慢取下,以免影响主刀医生的正常工作,延误了手术时间。
动脉血管切口处“V”字切口。
近景可以直观看到血管切口。有人可能会问,为何动脉血管和刚才看到的静脉血管不一样?外面一点也不规则。此动脉桥材料,取自乳内动脉,周围组织非常复杂,因此取下来的时候,血管外面包围了一层其他组织。但是,动脉血管的韧性要好于静脉血管,远期通畅率要好一些,因此搭桥手术首选使用动脉桥。
心脏表面的冠状动脉血管切口。由于是不停跳心脏搭桥,镊子两侧为固定器,使得跳动的心脏局部固定,以便于手术进行。
手术尾声
部分心脏外科手术,为了降低心脏及周围温度,术中需要将无菌的碎冰块填入胸腔(不停跳心脏搭桥时不用,以免冻伤心脏,导致骤停)。
手术尾声,填塞胸腔空隙的纱布被取出,外科医生用力攥,挤压出其中的血液,直接回收。
手术全过程,需要护士的默契配合,准备好一针一线。
手术过程中,外科医生始终保持高度紧张,注意力高度集中。
手术的最后一步是:关胸,即用特殊钢丝将胸骨扎紧,将皮肤缝合,等待患者逐渐醒来。
通过以上介绍,相信您对于心脏搭桥手术过程是怎样的有了更深的了解了吧,由以上介绍可知,治疗冠心病新方法大多数都是手术治疗,年龄越大的冠心病人,手术治疗也就越多危险性,所以在选择手术治疗冠心病时,一定要根据自己的身体状况来选择。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.9本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥131.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥26.71.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥331、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥751.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥25预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥157.5抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥2.8高脂血症 对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可用于
健客价: ¥21.5抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥9.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣和听力减退等。
健客价: ¥16.7高胆固醇血症:对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病:对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于: 降低死
健客价: ¥9.51.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥19用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥285用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥34.51.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥9.9希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥23活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥28苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12