您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 资讯 > 心胸案例 > 严重支气管扩张 如何评价其严重程度

严重支气管扩张 如何评价其严重程度

2019-05-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺功能测试是呼吸科疾病评价的重要手段。对142例稳定期支扩症进行通气功能检测时发现,限制性、阻塞性、混合型通气功能障碍分别占14.8%、23.2%和28.2%,肺通气功能正常或大致正常的患者仅占35.2%。

气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病,其危害是比较大的,严重影响患者的生活质量,增加住院率和病死率,给社会带来了沉重的经济负担。长久以来该病缺乏客观公认的严重程度评估工具,给临床医生、研究者及患者带来了很大困扰。近年来对支气管扩张严重程度的评价手段已取得一些重要进展,下述指标常用于支气管扩张的严重性评估。

1.肺功能

肺功能测试是呼吸科疾病评价的重要手段。对142例稳定期支扩症进行通气功能检测时发现,限制性、阻塞性、混合型通气功能障碍分别占14.8%、23.2%和28.2%,肺通气功能正常或大致正常的患者仅占35.2%。可见单纯肺功能本身不足以描述支扩症的全貌,但考虑到支扩症和慢阻肺在某些方面的相似性,长期以来该指标仍用来评估疾病的严重性。

另外,FEV1确实与某些评估疾病严重性的指标相关,如铜绿假单胞菌的定植和影像学表现。

2.影像学

胸部高分辨率CT是诊断支扩症的主要手段,但临床上缺乏支扩症特异性影像学的评分方法,目前常用的是改良Reiff影像学评分,主要评估支气管扩张的严重度(柱状型:1分;静脉曲张型:2分;囊状型:3分)及范围(舌叶作为单独一个肺叶,共6个肺叶),最高分为18分,最低分为0分。该评分系统简单,呼吸科医生可在门诊独立完成,并且Reiff影像学评分越低,铜绿假单胞菌定植的风险越高。

3.死亡风险

传统观念认为支扩症是一种良性疾病,疾病本身并不增加患者的病死率,但最新的队列研究否认了这种观点。Loebinger等对91例支扩症患者进行了14年的随访,发现29.7%的患者在随访期内死亡,相应的死亡风险率是普通正常人的2倍,其中70.4%的患者死于呼吸系统相关疾病。说明对于部分病情严重的支扩症患者,相应的死亡风险会明显增加。

主要的预测因素包括年龄、铜绿假单胞菌感染、女性、残气量/肺总量、肺总量及肺一氧化碳弥散系数。另外,近期的研究发现支扩症的某些病因(慢阻肺、类风湿等)可能与预后不良相关。

4.急性加重风险

急性加重是支扩症患者临床病程中的重要事件,是影响生活质量和增加医疗费用负担的重要因素,也是支扩症临床试验的重要终点指标。到目前为止,国际上最大的队列研究结果提示,约1/4的支扩症患者在入组的前一年并无急性加重。

相反,部分患者尽管进行了强化治疗,每年仍频繁出现急性加重。是否和慢阻肺一样,支扩症患者也存在频繁加重表型,尚需要更多的研究。因此,找出频繁加重患者及诱发急性加重的危险因素(包括细菌负荷增加、获得新的菌株和病毒感染等)具有重要的临床意义。

通过以上介绍,相信您对于严重支气管扩张,如何评价其严重程度有了更深的了解了吧,由以上介绍可知,支气管扩张是比较严重的疾病,因此患者朋友们在日常的生活当中要多加对支气管扩张进行护理,只有这样才能有效的控制支气管扩张给患者造成的伤害。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房