膈膨升与漏斗胸先治疗哪一个？

膈膨升与漏斗胸先治疗哪一个？

宝宝1岁1个月，确诊为膈膨升与漏斗胸。

因为宝宝同时有两种疾病且年纪尚小，所以家长很担心宝宝的治疗方案，疑问自然比平常宝宝要多一些：请问什么时间手术比较理想？膈膨升和漏斗胸都要做手术吗?要等到宝宝3岁之后再做漏斗胸手术吗？效果如何？

我们给出的方案是先做膈膨升手术再做漏斗胸保守治疗，不用等到3岁以后再做漏斗胸手术。那就先来了解一下膈膨升是一种怎样的疾病吧。

膈膨升

膈膨升（eventration of the diaphragm）是指因先天性横膈肌纤维发育不良或因膈神经麻痹所引起的横膈异常抬高，由于膈肌先天性发育不良，肌纤维层或胶原纤维层不同程度的缺陷，膨出的横膈为纤维膜性结构，常伴有患侧膈肌的反常 运动，临床上表现以呼吸道症状为主的综合征。

膈膨升病理

先天性或是后天性膈膨升其病理生理变化基本相同，正常状态下平静呼吸膈肌上下移位为1～2cm，因膈肌运动进入肺内的空气为吸入量的75%～80%。膈肌膨升时膈肌极度松弛和抬高，可以压迫同侧肺，使心脏及纵隔向对侧移位，影响腔静脉血回流。膈肌的抬高使患侧肺通气量可降低50%～70%，又使患侧肺下叶灌注不良，同时加上膈肌的矛盾运动造成严重的通气功能障碍。患者可出现气短、呼吸困难甚至紫绀。膈肌上移改变了胃食管角的正常解剖，可出现腹胀、食欲减退和消化不良等。胃上移甚至发生胃扭转，因此常表现恶心、嗳气、腹痛及呕吐等症状。

膈膨升治疗方法

非手术疗法包括：加强营养，促进生长发育；湿化氧气吸入；抗生素控制肺部感染。不完全膈神经麻痹或中度膈肌发育低下患儿没有反常呼吸运动，横膈抬高不明显，临床表现轻微者，可以随访观察，保守治疗。

手术治疗采用膈肌折叠术，其作用有：加强膈肌强度使胸腔基底及纵膈更稳定，缓解肺组织压迫、促进肺发育，加强肋间、胸廓周围及腹部肌肉的呼吸作用从而缓解临床症状。

再做保守治疗

“宝宝做了膈膨升手术再做漏斗胸保守治疗，会不会有其他不好的影响呀？”

这个情况无需担心，漏斗胸保守治疗是一种非侵入性治疗，非侵入性抬举胸骨并维持其抬举高度。所以膈膨升术后完全康复再做漏斗胸保守治疗是没有影响的。