自发性气胸需警惕

曾有一位大一新生小陈热心帮室友搬行李，上下几趟楼后，突然脸色变得苍白，还出现喘不上气的症状，休息十几分钟依然没有好转，同学立即通知老师把小陈送进医院。据接诊医生透露，小陈身高身高1米8，体重却只有55公斤，检查后发现是肺大泡破裂，肺部被压缩80%，最终被确诊为自发性气胸。

其实对于有经验的急诊医生来说，这样的案例还是比较常见的，但是常见的临床现象背后，是许多人对自发性气胸的误解。

A：现在的年轻人啊，体质太弱了！

B：这小伙康复后还是要强身健体啊！

C：拎个行李就把肺给弄炸了，这人体质是有多弱。

那么自发性气胸到底是如何发生的，该如何预防呢？

自发性气胸可以致死

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。由于破口呈单向活瓣，使得呼气时胸膜腔的气体不能排出，形成张力性气胸（Tensional Pneumothorax）。

当气压越来越大时，肺逐渐萎缩成一团，无法张开，患者就会出现胸痛、极度呼吸困难、缺氧发绀的症状，甚至昏迷、窒息，如不接受紧急处理，患者就会死亡。这就是为什么张力性气胸和急性心梗、肺栓塞、主动脉夹层并称为导致胸痛的四大致死性疾病的原因。作为危急症，最有效的紧急处理方法是用消毒针头穿刺锁骨中线第二肋间从而减压引流，而入院后通常会行微创手术治疗。

因体弱而致病？不是这么简单

自发性气胸主要发生于存在肺病变的患者在用力屏气或剧烈运动时，但也“偏爱”瘦长的男生，这让一些人误认为是因为体质差导致的。但事实上，具体的病因并未明确，但业内偏向于扁平胸。在许多研究中，大部分原发自发性气胸的瘦长青年患者是扁平胸。有研究表明扁平胸患者的胸廓横径与前后径气管长度与气管横径比值明显大于对照组肺组织抗牵拉挤压和弯曲能力明显低于正常人胸廓和肺发育异常引起的胸廓和肺组织生物力学改变是扁平型胸廓青年易发生自发性气胸的一个主要原因。

因此瘦长体型的青年人频发自发性气胸的原因并不是体质弱这么简单，虽然体质弱的人容易罹患肺实质性疾病（比如肺炎、肺大疱、肺气肿等）也是引发自发性气胸的原因。

强身健体？运动不当会复发！

有研究显示，自发性气胸的半年复发率为50%，主要原因是康复后再次剧烈运动或用力屏气。

因此对于有气胸或肺大疱病史的患者来说，在日常生活中要避免气胸发作的诱因，不要过度劳累，不做过于剧烈的运动，比如打球，跑步，骑车等等。同时也尽量不要让自己剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物，这样都可能导致已经愈合的破口或薄弱的肺泡破裂，导致气胸复发。同时也需要营养支持，增强抵抗力，预防呼吸道感染。