与自发性气胸类似的几种疾病

很多疾病都有相同或相似的表现，一旦出现这些表现时，部分人可能会因为不重视，或没有及时进行正确治疗，而导致久治不愈，贻误病情。为此，我们特别邀请了专家介绍有哪些疾病与自发性气胸的表现类似。

1.支气管哮喘与阻塞性肺气肿

两者均有不同程度的气促及呼吸困难，又有肺内过度充气的体征，可与自发性气胸相混淆，但既往有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病史，无突发胸痛，肺部体征如语颤减弱、呼吸音减低和叩诊呈鼓音等改变，均为两侧对称性。当哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，一般治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能。通过胸部X线检查有助鉴别。

2.急性心肌梗死

患者亦有突然胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。一般通过体征、心电图、X线检查、血清心肌酶学检查有助于医生诊断。

3.肺栓塞

有胸痛、呼吸困难及发绀等类似气胸表现，但肺栓塞患者往往有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。通过体征、X线及放射性核素检查、CT肺血管造影可助鉴别。

4.肺大疱

位于肺周边的肺大疱可在X线下被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢，无突发胸痛症状，呼吸困难并不严重。所以，当X线胸片不易鉴别时，临床上会从不同角度做胸部透视。典型者可见肺大疱为圆形透光区，在大疱的边缘看不到发丝状气胸线，疱内有细小的肺纹理，在肺尖或肋膈角可看到肺组织。

5.其他

如消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、主动脉夹层动脉瘤等，偶可有急起的胸痛、上腹痛及气促等，亦应注意与自发性气胸鉴别。