胸廓发育不良综合征VEPTR手术的弊端

III型胸廓发育不良综合征不涉及脊柱的问题，而I型和II型脊柱侧弯明显为继发性改变，因此，如果由脊柱外科医生直接做脊柱手术的话，一定会被我国伟大的老中医们指责为治标不治本。

外国的医生比较理智，一个叫Campbell的医生将目光瞄准于胸廓，终于做了外科医生应该做的工作。但是，胸廓的工作本属于胸外科医生或者胸壁外科医生来完成的，脊柱外科医生做这样的工作，几乎相当于妇产科医生做胸科手术，我不是说做得不专业，我想说的是，那将是极其不专业。这一点可以从Campbell医生设计的VEPTR手术中看得清楚。

从非胸外科医生的视角来看VEPTR手术，也许会觉得十分高明。术中使用的垂直可延长的钛肋骨（Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib，VEPTR）被认为是一种非常了不起的设计。

这种装置一端固定于肋骨，另一端固定于腰椎或者髂骨，借助该装置的力量可以将一侧的胸壁撑起，从而缓解脊柱弯曲的程度。这种装置之所以有一个Expandable的定语，是因为其长度可以调整，医生可以每年给患者开两次刀，每开一次就延长一部分，以适应脊柱发育的步调。

由上述的描述可以获得很多关于此手术的信息，但我相信，读者获得的最揪心的信息应该来自Expandable这个词。可扩大或者可扩张竟然意味着一次又一次没完没了的手术。想象一下患者接受这种手术的感受，会不会有一点点胆战心惊呢？

人得了病意味着不幸，为了治病，人不得不忍受各种痛苦，这被认为是治病的代价。但是，如果为了治疗肋骨的缺失或者肋骨的融合必须一次次让患者挨刀子的话，我坚信，如果这个医生胸外科医生，很可能会挨揍。而非常幸运的是，换成了外国的一个脊柱外科医生，挨揍成功免除，换来的倒成一片喝彩声了。这景象是不是很令人吃惊呢？

要想矫正脊柱侧弯，可以有很多的方法，完全没有必要动如此干戈。VEPTR手术的结果是什么？难道脊柱侧弯真的可以矫正吗？表面上看，这种手术瞄准的是病变的肋骨，似乎是要先治本再治标了。

但仔细考虑一下，在VEPTR手术中，肋骨缺失和融合消除了么？既然没有消除，就相当于没有去除原发的致病因素。病因不除，这些医生一刀一刀在病人身上忙活个什么劲呢？

批判VEPTR手术的根本原因，是因为这种方法的不专业。在I型和II型胸廓发育不良综合征中，根本的病变来自肋骨而不是脊柱，这是必须明确的事实。依据这样的事实，正确的治疗方法应该是直接针对肋骨畸形做矫形，而不是绕一个大圈子去治疗脊柱畸形。