自发性气胸患者的扁平胸手术问题

扁平胸是一种常见的胸廓畸形，单从胸廓畸形矫正的角度来看这种病，几乎没有人会想到另外一种胸外科的急症，即自发性气胸。而在普通的胸外科急诊中，自发性气胸非常常见。

同样的，当医生忙于处理自发性气胸时，也不会留意另外一种疾病的治疗，即扁平胸。事实上，扁平胸和自发性气胸是经常同时出现的。发生自发性气胸的患者绝大多数都有扁平胸，而患有扁平胸的患者也多会发生自发性气胸。二者之间存在明显的关联，但具体的发病机理并不清楚。

扁平胸做为一种胸廓畸形，以往极少有患者主动接受治疗。随着生活水平的提高，越来越多的患者开始关注胸廓的外观。近年来，扁平胸患者接受手术的愿望越来越强烈。对于这样的患者来说，如果同时合并有肺大泡，也就是说有发生自发性气胸的可能的话，一般都会主动接受两种疾病的手术。

但是，相反的情况却不同，当患者因为自发性气胸急诊入院时，如果医生同时要为患者完成扁平胸手术，患者则多半不会接受。两种病变在一次手术中完成治疗，对患者肯定是一件好事情，而患者往往不会考虑到其中的好处。拒绝手术者多半会认为扁平胸手术毫无意义。如果真有如此想法，医生的劝说就显得多余了。既然多余，大家最明智的选择就是根本不去考虑。结果到目前为止几乎形成了一种约定俗成的观念，即自发性气胸只需要做气胸，不需要做矫形。

关于有没有必要同时完成手术的问题，在特定的历史条件下会有不同的答案。以往我们的病人中也存在这样的情况，自发性气胸患者不会主动接受扁平胸手术。但是，后来我们接收的很多扁平胸患者中，不少患者都曾经接受过自发性气胸手术。这说明随着观念的改变，很多患者还是渴望获得一个正常外观的胸廓的。这无疑给医生和病人带来了一个重要的启示：既然二者相互关联，真有必要同时手术。

当然，患者愿不愿意手术与最终有没有接受手术是两个问题，这要受到很多因素的影响，其中最重要的一项就是医生会不会手术的问题。自发性气胸手术并不复杂，几乎每一个胸外科医生都会做，但扁平胸手术就不是那么回事了，可以说，只有极少的胸外科医生能开展这种手术。

医生不会做扁平胸手术，即便患者愿意，手术也无法进行。这将极大程度限制手术的开展。要知道，凡是发生自发性气胸的患者都非常紧急，不允许患者临时打听能做扁平胸手术的医生，更不允许大家千里迢迢转院到其他医院接受扁平胸手术。这种现实的无奈，使得这种发生了自发性气胸的患者只能沦为最不幸的患者，即便想做扁平胸，也得等到再挨一刀时才能完成。