支气管扩张是呼吸系统常见的一种慢性疾病,对于这种冠名为“支气管扩张”的疾病很多患者听到后有点茫然,不免会问:“医生,什么是支气管扩张啊,严重吗?”诸如此类的问题。在众多病人等候就诊的有限时间内还真不好解释,要解释的话也需要半天时间才能解释清楚。下面就有关这种病的基本知识进行科普下。
什么是支气管扩张?
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
病因
1.感染:感染是引起支气管扩张的最常见原因。
2.先天性和遗传性疾病:引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
3.纤毛异常:纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
4.免疫缺陷:免疫球缺陷可引起支气管扩张。
5.异物吸入:异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张。
临床表现
支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。
症状
典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
咳嗽:慢性咳嗽,经久不愈。
咳痰:在晨起和睡觉前最多,痰液多呈黄绿色脓样,可有臭味。
咯血:患者常有不同程度咯血,有些病人咯血可能是其首发和惟一的主诉,严重者可出现大咯血致失血性休克或血块堵塞气道而死亡。
支气管扩张可导致阻塞性肺气肿,出现呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
体征
患者在肺底可听到局部湿性啰音,急性感染时明显,缓解期啰音仍然持续存在,这也是支气管扩张特征性表现之一。
支气管扩张检查
1.低氧血症
2.肺功能检查:表现为阻塞性通气障碍。
3.X线胸片
可无异常或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。
4.胸部CT检查
支气管扩张的CT表现与支气管扩张的类型及有无感染有关。典型的CT表现有支气管囊状或柱状扩张,是诊断支气管扩张的重要影像学依据。
5.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜可明确支气管扩张、出血和阻塞部位,并可进行局部灌洗,取灌洗液进行涂片检查或细菌培养,协助诊断及指导治疗。
诊断
1.小时有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或肺结核病史等。
2.有长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音。
4.胸部影像学检查:.X线检查CT检查结果提示支气管扩张。
并发症
支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿。当肺组织发生广泛性纤维化,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病,出现水肿、呼吸困难加重等表现。
支气管扩张治疗
1.清除过多的分泌物:依病变部位不同进行体位引流、雾化吸入。有条件的话进行纤维支气管镜行局部灌洗。
2.抗感染:病原菌常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,可针对这些病原菌选用抗生素。
3.提高免疫力:可用丙种球蛋白治疗。
4.手术治疗:反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
病例
病例一:三年前,惠州市某二甲医院一30来岁女性住院患者,确诊支气管扩张并咯血,住院期间病情已得到初步控制,患者要求停止输液出院,医生告知还要继续观察治疗,但患者不同意。结果当天上午9时多突然出现大量咯血,并出现堵塞气道出现呼吸心跳停止,现场心肺复苏术后急送我院(惠州市第一人民医院)急诊科,入抢救室后数分钟又出现呼吸心跳停止,结过积极抢救后恢复心跳,最后送入ICU,终因病情危重,十余天后死亡。
病例二:今年5月外院送来一个咯血气促25岁男性患者(在押犯人),当时送来时血氧低至70以下,呼吸衰竭,并出现意识不清,给予气管插管接呼吸机后病情明显缓解。CT检查确诊支气管扩张并咯血。因ICU无床暂急诊抢救室留观。第二天早上8点多时患者意识清醒后出现剧烈咳嗽,随即气管插管及口腔内在涌出大量血液,难以止住,血压进行性下降,经过输血等积极抢救,最后抢救无效死亡。
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健客价: ¥48本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥8对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎等。
健客价: ¥8吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥63本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属 (肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1.支气管炎、支气管扩张症 (感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.胆囊炎、胆管炎; 4.猩红热; 5.中耳炎、副鼻窦炎。
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健客价: ¥14.5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥22为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥7本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥10舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3041.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌
健客价: ¥4.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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