真实病例
患者男性，56岁，既往体健，因体检时发现纵隔肿物2天入院，体格检查并无特殊发现。患者最有意义的检查是肺部增强CT。
肺部增强CT可见纵隔内心包右旁见多发结节样软组织密度影，大小约2.1-6.5cm，增强扫描不均匀强化。左侧锁骨胸骨端后下方水平，上纵隔血管间见不规则样软组织影，最大层面大小约3.9x2.5cm，增强扫描略有强化。
影像诊断：纵隔内心包右旁多发软组织影，待除外恶性。
综合患者情况，我们决定行手术治疗
术前讨论
该患缘于2天前行体检时发现纵隔肿物，就诊于当地医院行肺部多排CT示：纵隔内占位病变，建议手术治疗。查阅相关检查后，认为肿物较大，且与周围组织界限不清，术中可能行肺部分切除及心包切除术，术中行快速病理，根据病理决定具体术式。
术中全程记录
术中于右侧腋中线第七肋间做一切口，长约2cm，逐层切开，嘱麻醉医生改单肺通气，于第七肋间进入胸膜腔，胸腔镜探查发现，胸膜腔内无粘连，无胸腔积液。
于腋前线第三肋间及腋前线第六肋间各做一切口，长约2cm，逐层切开，进入胸膜腔。显露右侧纵隔胸膜。以卵圆钳夹持纵隔胸膜，分离纵隔胸膜，钝性分离胸腺及周围脂肪组织，见胸腺肿物大小约10cmX8cmX6cm，与右肺中叶、心包粘连紧密，质地较脆，血运丰富。
分离胸腺、肿物及周围脂肪组织，切除部分纵隔胸膜，使用镜下切割闭合器切断部分右肺中叶，切除部分心包，完整取出胸腺肿物。电刀止血，处理残余创面，彻底止血，创面喷洒止血微球，冲洗吹肺，肺膨胀良好，再次检查无活动性出血。
什么是胸腺瘤
胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤非常少见。胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。大约50%胸腺瘤病人无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。
胸腺瘤镜下分型
①上皮细胞型胸腺瘤即上皮细胞占肿瘤细胞总数的66%以上
②淋巴细胞型胸腺瘤即淋巴细胞占肿瘤细胞总数的66%以上
③均不符合上述两种类型肿瘤时划归混合型胸腺瘤
④肿瘤由变异的上皮细胞构成的划归纺锤形细胞型胸腺瘤
治疗首选外科手术治疗
胸腺瘤一经诊断即立即外科手术切除。究其原因是因为肿瘤位置特殊，如果任由肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；同时，单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且即使是良性肿瘤也可以发生恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。
胸腺瘤和肌无力
重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。30%～70%患者伴有重症肌无力。而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。
胸腺瘤导致的肌无力，发病年龄一般比单纯肌无力病人大10～15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。重症肌无力和胸腺瘤常同时出现，偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现，或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。
通常来说，合并重症肌无力的胸腺瘤以混合型多见，其次为淋巴细胞型与上皮细胞型，梭形细胞型最少见。胸腺瘤可能有两种作用，一种是产生自家免疫反应，另一种是作为自身抗体能抑制自家免疫反应，如果切除了第一种反应的胸腺，有助于治疗重症肌无力，而切除了抑制自身免疫反应的胸腺瘤后，则产生或加重重症肌无力。胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好。其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。
手术更凶险，管理需谨慎
肌无力合并胸腺瘤术后大多病情不平稳，危象的发生率远较未合并胸腺瘤者为高，也是术后早期死亡的主要原因。
因此临床上对于肌无力合并胸腺瘤的病例，手术后应警惕危象的发生。要特别警惕感染的发生，尤其要重视肺部感染，肺部感染往往是导致病情波动和危象发生的重要原因。术前术后均应该积极防治。
同时合理应用胆碱酯酶药物也十分重要，术前使用抗胆碱酯酶药物，以能控制病人症状的剂量为宜，既要防止抗胆碱酯酶药物用量不足而出现肌无力危象，也要防止药物过量导致胆碱能危象，由于临床上术后这两种危象有时候难以鉴别，因此无论发生胆碱能危象或肌无力危象，都要密切关注患者呼吸状况，必要时行机械通气支持治疗。
1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥11.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥271.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退； 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病； 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）； 4.各种细胞免疫功能低下的疾病； 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥311.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥551.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥141.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥591、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥251.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥1101.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥341.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥34.5用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价： ￥711、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
健客价： ￥67内分泌系统疾病 ：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。 非催乳素依赖性不育症 ：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如 ：氯底酚胺）治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 ：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低
健客价： ￥106用于肌萎缩侧索硬化。
健客价： ￥7801.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥45
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