您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > 冠脉造影+支架植入是这样操作的!

冠脉造影+支架植入是这样操作的!

2018-12-11 来源:心内科韩建伦医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支架顺利通过病变部位,到达预定位置,医生使用压力泵为球囊加压,由饱满的球囊撑开支架。被球囊撑开的支架形状是网状。

关于冠脉造影和支架植入通过上一次的分享大家都已经有所了解了,今天将继续分享关于冠脉造影和支架植入的步骤方法,让大家有更加深入的了解。

1、消毒、局部麻醉

冠脉造影及支架植入的路径多选择右侧桡动脉或股动脉,手术前需要对手臂(或腹股沟区)进行全面的消毒处理,然后铺无菌手术单,保证手术台面无菌。

在穿刺处周围注入少量麻醉剂(0.5-1ml),进行局部浸润麻醉。

2、穿刺

找准穿刺位置,使用动脉穿刺针进行穿刺。

见到回血后,表示穿刺成功,拔出穿刺针芯,送入导丝保留通路。

3、建立通道

拔出穿刺针,沿着保留的导丝,置入动脉鞘管(内鞘与外鞘);之后拔出穿刺导丝及内鞘,保留外鞘在血管,为后续手术过程中导丝及导管的进入建立好通道。

4、开始造影

将造影导丝和造影导管通过保留的动脉鞘送入血管。这里的导丝不是普通金属丝或钢丝,而是一根可以在医生操作下灵活弯曲、会转弯的导丝。它可以顺滑的通过动脉血管,从桡动脉(或股动脉)一直逆流而上到达主动脉根部。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒前行,直到冠状动脉开口。

当造影导管到达冠状动脉开后,连接造影导管、三联三通管、环柄注射器,三通管分别连接压力传感器(用于监测动脉压力)、硝酸甘油(一种血管扩张剂)及造影剂(可以使血管显影)。

使用环柄注射器快速推入造影剂(3-5ml),通过X光透视可以在电脑屏幕上显示血管形状,并录制视频保存。造影剂是种特殊的液体,它可以在X光下显示血管粗细及走形方向。

在导管及导丝前进的过程中,医生需要通过X光透视来掌控行进方向。

通过导管推入造影剂,在X光下显示血管的粗细走形,从而找到血管狭窄及闭塞部位,也就是常说的“罪犯血管”。

如果造影结果正常,进入步骤7。

5、球囊扩张

造影完成后,可以确定病变血管。拔出造影导丝及造影导管,更换导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管主要区别是内径粗,管腔大,便于后期球囊和支架的进入。

球囊就像一个气球拉着长长的尾巴,顶端的“气球”是球囊,球囊及球囊导管前端中间是空的,能串在导引导丝上,沿着导引导丝到达病变血管位置。

当球囊到达病变位置后,在体外使用压力泵为球囊加压,使气球膨胀,撑开狭窄的血管。

(球囊、导丝、导管都是一次性用品,避免交叉感染,不能重复使用)。

6、植入支架

球囊扩张后,血管内的斑块被压扁紧贴在血管内壁。沿着导引导丝送入血管支架(支架由支架+支架球囊组成,支架是合金网状结构,套在支架球囊外)。支架顺利通过病变部位,到达预定位置,医生使用压力泵为球囊加压,由饱满的球囊撑开支架。被球囊撑开的支架形状是网状。

近年来,为了避免支架术后再狭窄,新一代的支架表面都有一层药物涂层,明显减少了再狭窄的概率。

7、切口包扎

退出全部导管和导丝

(如果造影未发现血管狭窄,无需球囊扩张、植入支架,跳过步骤5、6,直接退出造影导管。)

清理干净手臂(腹部沟)穿刺处周围的血迹。

拔出动脉鞘,放置止血压迫器,或使用纱布加压包扎。固定完成,病人返回病房。

总结

冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。无须开刀,在局部麻醉下仅将特殊的导管经上肢桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影的过程。检查一般只需要15~30分钟。术后病人就可下地活动,不受年龄、性别限制,绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房