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支气管扩张使用支气管舒张剂治疗?

2018-12-10 来源:呼吸求医通  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:理论上支气管扩张是不可逆的,也就是说想要完全恢复肺部的正常结构和年幼时一样是不可能的。因为说到底肺部不是可以再生的脏器官,破坏的支气管就无法再长出新的来代替它。

今天看到一个很有意思的问题,有个病人得了支气管扩张这种疾病,大夫开的药剂中含有支气管舒张剂治疗,病人当时就傻眼了,忙问支气管都扩张了,你还让我舒张?就这个问题小编特意找了些资料研究。下面给大家一起分享下答案。

首先我们先明确一个问题:支气管扩张是怎么产生的?

支气管扩张病因

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。其实这是根据病症命名的,会导致支气管扩张的疾病也有很多种,甚至先天发育遗传因素也有可能导致支气管扩张。

支气管扩张病理

正常的支气管管壁不是光秃秃的,管壁上长满了一层很复杂的细胞机构,叫做假复层纤毛柱状上皮,这层组织起到保证气管内微环境的稳定和局部免疫力的屏障作用。当空气中的病毒、微生物、有害颗粒进入人体会被鼻腔和咽喉部位过滤清除,但还是有一小部分细菌通过这层防护,这个时候假复层纤毛柱状上皮就发挥作用了。首先,支气管的内壁会分泌很多液体,其中一部分是粘液,这些粘液将包括细菌在内的很多颗粒物粘住,使其不能进一步肺内。随后,这些粘液里含有的抗体IgA迅速结合病原体进行免疫清除,最后通过纤毛的不断运动将分泌物全部扫到咽喉部,排除体外。

这个过程是不是很神奇,我们的免疫能力就是这样保护我们的肺部的。

支气管扩张这种疾病就是各种因素导致气管壁的假复层纤毛柱状上皮遭到了破坏,令支气管乃至周围肺组织完善的微环境受到损伤,失去对外界细菌的免疫功能,从而导致一系列症候群。随着越来越多的病菌侵入支气管管壁,这里就成为了免疫组织和病菌的战场,平滑肌失去对官腔的收缩作用导致气道持久性扩张。

支气管扩张最麻烦的地方不在于其外在表现的症状,而是意味着我们的肺部失去了最后一步的防护。

回到原来的问题,支气管扩张为什么还要使用支气管舒张剂?

使用支气管舒张剂的作用是为了保持肺部的通气功能。有的人会问,我的气管都扩张了,通气还受限?当然,这里有两个原因。

其中一个原因是感染因素。还记得纤毛的作用吗?是将粘液排除体外,但是这部分功能受到影响后那液也只能呆在支气管里不动了,这就导致支气管受到了阻塞。如果多处支气管都受到阻塞那么就需要支气管舒张剂了。

另一个原因是支气管扩张的一种常见的合并症——慢阻肺。想一想,支气管扩张后会发生什么事情?答案是重塑。这些支气管失去了原来的作用,那么这些气道就要进行重新塑造。尤其是小气道的重塑,这些重塑后的小气道不可能和原来的一样,会使气流交换不可逆的受到限制,形成慢性在阻塞性肺部疾病。针对慢阻肺使用支气管舒张剂治疗最合适不过了。

把肺部通气功能比喻成捏海绵,那么支扩就是那种暴晒了几个月的烂海绵。把一个烂海绵捏软很难,但泡一泡水就好简单了。换言之,扩张剂相当于柔软气道这个“海绵”,而气道功能恢复了,痰液等就可以很好的引流,交换的气体才能更好的进到“海绵”里。

支气管扩张治疗

理论上支气管扩张是不可逆的,也就是说想要完全恢复肺部的正常结构和年幼时一样是不可能的。因为说到底肺部不是可以再生的脏器官,破坏的支气管就无法再长出新的来代替它。但是如果长期规范化的治疗,将病情保持稳定,症状不再发作从而达到临床上的治愈是有可能的。

支气管扩张治疗重点:

1.清除过多的分泌物。前文提到,纤毛作用受限,粘液无法排除体外就会不断的破坏肺部组织器官。可以根据病变的区域进行体位引流,并配合雾化吸入清理粘液。

2.抗感染。支气管扩张意味着我们的肺部失去了一层保护伞,那么我们就要时刻预防肺部受到的感染,可以根据病情,酌情使用抗生素治疗。

3.提高免疫能力。原因同上,这是从根源上提高自身抵抗疾病能力的方法。因为支气管扩张是一种长期发作的疾病,建议采用中医免疫治疗,优点是安全无毒副作用并且能够辨证治疗避免了千人一方的缺陷。

4.手术治疗。病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。

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