肺大疱作祟反复气胸 内科胸腔镜下戳泡

“这个病上个月才治疗过，怎么又这样？”患者邓伯咳喘着抱怨。一个月前，左侧气胸患者邓伯在当地医院治疗后好转出院，不久又出现胸闷、气促，经当地医生介绍，来到医院呼吸科就诊，经内科胸腔镜下氩气刀治疗后痊愈出院。

“肺大疱”未愈导致反复气胸

邓伯的主管医生介绍，邓伯有30余年的吸烟史，此前在老家因气胸入院，胸片发现左侧气胸（肺压迫约80%），行胸腔闭式引流术，症状好转出院。日前因“反复胸闷、气促1月，再发1天”经介绍来到医院进一步诊治，胸部CT确定了其反复发作的病根——双肺多发肺大疱。

该院呼吸科主任介绍，肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂并且相互融合而形成的含气囊腔。肺大疱体积大、多发或破裂导致自发性气胸，可造成周围肺组织受压，患者出现明显呼吸困难、胸痛和咳嗽，合并感染等。

内科胸腔镜帮忙治愈

“利用内科胸腔镜治疗肺大疱是该领域的重大突破。”医生介绍，临床上对于肺大疱的治疗，既往外科手术是唯一手段。

在外科领域，传统开胸方法创面大，恢复期长，围手术期并发症多，已逐渐被电视辅助胸腔镜手术（VATS，即外科胸腔镜手术）取代，但VATS需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作，手术费用高，并且对于巨大肺大疱，机械通气也存在导致肺大疱破裂的风险。

与VATS相比，内科胸腔镜采用局部麻醉下胸壁单一微小切口来完成操作，在内镜室即可完成，不需要全麻单肺机械通气，对患者生命体征的干扰较小，而且花费不到VATS的十分之一。

“以邓伯为例，采用内科胸腔镜下氩气刀肺大疱治疗术，可见肺大疱逐渐萎缩凝固成为焦痂，后置入胸腔引流管，术后当天引流瓶内即无气泡冒出，肺完全复张，手术操作过程不到20分钟，整个操作过程病人的各项监测指标稳定，疗效较外科手术有过之而无不及。”医生说。