肋骨骨折
1.临床概述
肋骨骨折较常见,多由胸部外伤所致,可单发,也可多发,还可为单一肋骨多处骨折。本病主要症状是胸痛,呼吸及活动时加重,持续时间较长。可伴有臂丛神经、胸部血管和气道损伤。高位肋骨骨折可伴有支气管破裂。低位肋骨骨折常合并脾、肝或肾的损伤。肋骨的骨折端可损伤胸膜和肺,导致肺血肿、血胸或气胸。胸廓反常运动或连枷胸,5根连续的肋骨骨折或≥3根相邻的肋骨节段性骨折所致,影响呼吸运动而导致肺不张和肺部感染。
2.CT表现
直接征象表现为肋骨骨质连续性中断,断端可移位。根据肋骨骨折的CT表现,可分为8型:骨折同时累及内侧和外侧的骨皮质;骨折累及一侧骨皮质(青枝骨折);劳力性骨折:表现为线状的硬化影或断裂;肋骨骨折可见碎骨片;骨折伴胸膜下血肿;骨折伴骨痂形成;骨折伴髓内骨痂形成;骨折愈合后残留成角畸形。
肺挫裂伤
1.临床概述
肺创伤后肺实质的异常表现多由肺不张、肺水肿、肺炎和肺损伤(挫伤和裂伤)引起,且常常多因素同时存在。脂肪栓塞综合征常发生于创伤后12-72h,多继发于长骨骨折,患者的症状多因来源于骨髓的脂肪滴释放入血堵塞毛细血管,导致各器官缺血而引起,可伴呼吸困难、精神异常和皮肤瘀点瘀斑等。肺挫伤一般于伤后第3天开始吸收,大多在2周后完全吸收,且可不留任何痕迹。肺裂伤多于伤后第5天开始吸收,吸收较慢,大多于伤后3个月才基本吸收,常留有局灶性斑索影。
2.CT表现
①肺挫伤:分布于肺外周的、节段性或地图样的实变影和磨玻璃影,或两者兼有,于创伤发生后的6h内CT表现最明显。依据CT表现分为胸膜型、非胸膜型、单侧型、散在型及弥漫型。
a.胸膜型:好发于两下肺的后部,类似于坠积性肺炎,表现为胸膜下条絮征。
b.非胸膜型:发生于远离胸膜的肺内,呈斑片状高密度影。
c.单侧型:表现为单发性肺内大片状高密度灶,其内密度不均匀,边缘常不规则。
d.散在型:两肺内多发大小不一的斑片状模糊影,多沿支气管血管束走形分布,可融合成大片状。
e.弥漫型:表现为两肺广泛分布的磨玻璃样改变,密度稍高。
②肺裂伤:依据病情严重程度分为单纯型及复杂型。
a.单纯型:无气胸或血气胸,常伴灶周肺挫伤,病变呈局灶性椭圆形或卵圆形,特征性表现为椭圆形透光区由一假膜包绕形成肺气囊;腔内出血可形成气-液平面或空气半月征;肺裂伤吸收缓慢时可形成孤立结节或肿块。病变好发于肋脊角区胸膜下的肺边缘,可单发或多发。
b.复杂型:伴有不同程度的气胸或血气胸,常伴有明显肺萎陷或肺不张,以及明显肺挫伤。多发肋骨骨折常见,可见伤侧胸壁塌陷。
3.鉴别诊断
肺泡性肺水肿:无明显外伤史,多见于心力衰竭和尿毒症患者。中央型病灶呈蝶翼状分布,弥漫型病灶分布于两肺中、内带,治疗及时可很快恢复。
血气胸
1.临床概述
胸壁外伤一旦累及胸膜,气体进入胸膜腔称为外伤性气胸,若同时伴有胸腔出血,则称为血气胸。多见于钝器性外伤和震荡性外伤。多伴有肋骨骨折,常伴发肺挫裂伤。临床症状与血气胸的量及肋骨骨折情况有关,表现为气急、胸痛、咳嗽、痰中带血和呼吸困难。
2.CT表现
多见于下肺;可见脏层胸膜线,呈弧形细线样软组织影,与胸壁平行,其外侧为无肺组织的透亮区;游离性血气胸血液沉积于后胸壁下方,贴于胸腔内壁,呈新月形高密度影,CT值多在35HU以上;局限性血气胸往往固定于一处,表现为圆形及梭形的高密度气-液平囊腔,并有薄膜包绕,边界清晰,囊壁厚薄不均,内壁光滑;根据其CT表现可分为三种类型:①外围型的气-液囊腔(Ⅰ型,最为多见);②肺底脊柱旁气-液囊腔(Ⅱ型,由肺组织压向脊柱所引起);③小的气-液囊腔(Ⅲ型)。
3.鉴别诊断
局限性血气胸应与先天性肺囊肿、支气管扩张和寄生虫空洞等鉴别。前者囊壁密度均匀,边缘光滑。囊壁虽厚薄不均,但是内壁光整,结合外伤史不难鉴别。
用于敏感细菌所致的皮肤软组织细菌感染性疾病,如毛囊炎、疖肿、脓疱病、外伤感染及湿疹感染等。
健客价: ¥10有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥15本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8.5慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥31抗菌消炎。用于痤疮,扁桃腺炎,外耳道炎,疖,痈,外伤感染,烧伤感染,乳腺炎,蜂窝组织炎,骨髓炎等。
健客价: ¥271.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥18下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥57本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥41适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥52用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
健客价: ¥26有促进创伤愈合作用,用于治疗外伤、手术创伤、烧佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥14.8用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥79肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥431. 异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防: (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统
健客价: ¥30适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥511.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥17.5有促进创伤愈合作用。积雪苷片用于治疗外伤手术创伤、烧伤疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥23.5益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏,症见心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
健客价: ¥24用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥30.5用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。
健客价: ¥7用于敏感细菌所致的皮肤软组织细菌感染性疾病,如毛囊炎、疖肿、脓疱疮,外伤感染及湿疹感染等。
健客价: ¥10用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
健客价: ¥59(1)异烟肼与其它抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 (2)异烟肼单用适用于各型结核病的预防: ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者; ②结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病,痰菌阴性,过去未接受过正规抗结核治疗者; ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者,某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病
健客价: ¥24