漏斗胸科普小常识

漏斗胸是一种胸部畸形，一般极少自然康复。男性较多于女性，男女之比为4：1。多数患儿在2-3岁的时候，家长就会发现其胸部异常向内凹陷，只是按照缺钙的法子去治疗（前期发病不明显，如下图）。等到青春发育期，孩子的胸廓畸形发展加速，不光外形难看，而且还会影响孩子的心肺功能，这才引起家长高度重视。

那么，面对小儿漏斗胸，爸爸妈妈该怎么辨别呢，接下来就为您解答：

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什么是漏斗胸

小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形（90%），男女比例为4：1，是胸骨和肋骨向内凹陷的胸壁畸形。

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漏斗胸的发病率是多少

每出生300-400儿童就有1例。

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病因是什么

本病病因至今不完全清楚，但是切记，和缺钙没有必然关系，近年来有研究发现：

1）漏斗胸有一定的遗传因素：11%~37%的患儿有家族史

2）膈肌中心腱缩短：虽然改学说能直观地解释漏斗胸的形成，但手术中并未发现缩短的中心腱，影像学结果也不支持，与临床表现也不符合，所以该学说的支持者很快减少。

3）呼吸道梗阻：如果呼吸道存在梗阻，因吸气性呼吸困难而用力吸气，长时间会形成漏斗胸。但多数呼吸道梗阻患儿并没有发生漏斗胸，漏斗胸的患儿也不一定存在呼吸道梗阻，这说明呼吸道梗阻只是形成漏斗胸的一个诱因。

4）部分前方膈肌肌肉纤维化：Brodkin于1953年提出，但不能解释一些临床表现，只是形成漏斗胸的部分原因。

5）骨及肋软骨发育障碍：目前虽然未获得漏斗胸患儿肋软骨和胸骨发育不良的直接证据，但也发现肋软骨的生化检测异常，光镜下观察有异常，软骨胶原蛋白氨基酸序列发生了突变。也有学者研究发现漏斗胸患儿的肋软骨中锌含量降低，而钙和镁的含量升高；漏斗胸患儿的肋软骨的抗张力、应力及抗弯曲能力下降；而且Ⅱ型胶原的形态紊乱。

6）结缔组织异常：因漏斗胸常合并骨骼肌肉系统的疾病，特别是近来发现漏斗胸患儿皮肤纤维母细胞胶原合成异常，提示漏斗胸患儿存在全身结缔组织疾病的可能。

4漏斗胸是否会遗传

有一定的遗传倾向，据调查研究发现37%的患儿具有基因遗传倾向。

5漏斗胸能否自愈

个别患儿能够自愈。

6病情是否会进行性加重

多数患儿在出生时即有典型性的表现，90%的患儿在1岁以内即可得到确诊，病情初期多数比较稳定，但是在青春早期，骨骼快速发展的时候，病情会加重，凹陷加深，胸骨旋转，多数转向右侧。

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漏斗胸对心脏、肺有何影响

一般情况没什么影响，重度漏斗胸会对心脏和肺产生压迫，有的患者甚至产生心脏变形，对心室的功能产生影响。对肺的压迫来说，短期内可能症状不明显。但是随着年龄增加、运动量增加，症状越来越明显。比如活动时候容易疲劳，容易气喘、心慌，呼吸频率比别人快，甚至不能做比较重的体力劳动和体育运动。

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漏斗胸的主要症状是什么

漏斗胸的主要症状分为4大类型：

1)疼痛；

2)心肺受压出现的症状，如活动后气喘、心悸等；

3)胸壁畸形；

4)心理障碍，精神异常。

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漏斗胸需要与哪些疾病鉴别

漏斗胸需要与Marfan综合征、佝偻病和脊柱侧凸鉴别。

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如何诊断漏斗胸

小儿漏斗胸的体态比较特殊，可有颈部前伸、轻微驼背、腹部膨起的表现。漏斗胸起初是对称的，随着病情进展，可向不对称转变，患儿容易伴发脊柱侧弯。及早确诊，积极治疗，是避免漏斗胸对孩子身心造成损害的关键所在。

发现胸廓凹陷，怀疑为小儿漏斗胸的，应及时就医检查，根据胸部CT、胸部X线的检查结果，有助于明确漏斗胸的轻重。