心胸外科进行性肌营养不良康复处理
摘要:此康复医学的任务是延缓、减慢肌纤维的变性、坏死,防止、矫正肌腱挛缩和关节畸形;最大限度地训练、动员、维持残留的正常肌肉功能;改善、维持心肺功能以延长其生命。
(一)康复处理的原则
假肥大型进行性肌营养不良功能障碍产生的原因为肌纤维变性、坏死,虽有肌纤维再生,但不能产生功能;结缔组织大量而无法控制地增生,以致最后完全或部份代替了肌肉组织,使肌肉组织的运动功能丧失殆尽,同时由于结缔组织胶原变造成肌腱挛缩。加以收缩肌和拮抗肌的不对称受损出现关节畸形,进一步加剧了运动功能障碍。病变晚期波及呼吸肌、心肌,直接威胁生命。上述过程是不可逆的进行性发展,因此康复医学的任务是延缓、减慢肌纤维的变性、坏死,防止、矫正肌腱挛缩和关节畸形;最大限度地训练、动员、维持残留的正常肌肉功能;改善、维持心肺功能以延长其生命。
表1、假肥大型进行性肌营养不良依下肢功能障碍分级(Vignos)
功能障碍度(级)动作
1能行走,能登楼梯
2能行走,登楼梯需扶持
3能行走,虽能在扶持下登楼梯,但速度缓慢
(12秒始能登四个标准阶梯)
4能行走和自坐位站起,不需扶持,但不能登楼梯
5尚能在不扶持下行走,但已不能登楼梯和自坐位站起
6只能在扶持或用长腿支架下行走
7需平衡支助,在长腿支架下行走
8已不能行走,可在长腿支架下站立
9坐轮椅
10强迫卧床
表2、假肥大型进行性肌营养不良依上肢障碍度分级(Vigros)
分级动作
1上肢能从自然下垂位外展过头并触及头部
2上肢虽能外展过头,但运动范围减小,肘关节屈曲或靠辅助肌肉帮助
3不能举手过头,但能举起盛满200ml水的杯到口
4不能举起盛满200ml水的杯到口,只能举手到口
5不能举手到口,但能从桌上握拳或捡起网球
6不能举手到口,且不能完成功能动作