心胸外科眼肌型重症肌“睑废”中医方

2018-09-04 来源：心胸外科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：黄芪30克，知母10克，党参，炒白术，当归，杭菊，枸杞子，白蒺藜，川芎，柴胡，升麻，枳壳，丹参，山药，鸡血藤，炙甘草。7剂，日1剂，水煎服。

眼肌型重症肌无力以眼睑无力下垂为主要表现，属于中医学“睑废”或“胞垂”的范畴。眼于五脏相生，五轮学说指出眼睑内属于脾，脾主肌肉四肢，故称为肉轮。脾虚则眼睑无力、下垂，开合失常。脾主运化水谷精微，为气血生化之源。脾虚气弱，水谷精微运化乏源，气血亏虚，肌肉筋脉失于濡养，肢体无力、痿废不用。《内经》首创“治痿独取阳明”的理论，但脾为后天之本，病久可损及肝肾，影响风水二轮，出现复视、斜视、周身乏力、腰膝酸软等。故在治疗眼肌型重症肌无力时除健脾益气外，还应重视补益肝肾。现将笔者跟随王世龙临证学习中的验案一则共享。

杨某，男，27岁。2017年5月16日初诊。左眼睑轻度无力3天，伴眼干涩，轻度复视。西医检查：左眼重症肌无力。舌尖边微红苔薄白，脉沉细弦。处方：黄芪30克，知母10克，党参，炒白术，当归，杭菊，枸杞子，白蒺藜，川芎，柴胡，升麻，枳壳，丹参，山药，鸡血藤，炙甘草。7剂，日1剂，水煎服。

二诊：服上方后有所改善，但感冒发烧后病有反复，舌脉同上。守上方加防风，葛根。（加防风疏散风邪，葛根升举清阳。）

三诊：头稍昏眩，口干，小便色黄，舌脉同上。守上方加天麻，桑叶，桑葚子，女贞子。（三诊加天麻平息肝风，桑葚子、女贞子补益肝肾之阴，桑叶平抑肝阳、清肝明目。）

四诊：眼睑无力及复视均有改善，但觉食欲欠佳，舌偏红少苔，脉沉细弦。守上方加炒二芽各，石斛。（四诊加石斛养阴生津、滋肾阴，降虚火。）

五诊：病情基本稳定，遵上方改为丸药缓润以资巩固。

附加经验方予病患，仅供参考

经验方：菟丝子、党参、薏苡仁、枸杞子各15克，茯苓、白术、当归、晚蚕砂各10克，北芪15克，陈皮、升麻、桔梗、炙甘草各5克。

加减：腹胀、口淡无味者，加麦芽15克，砂仁5克，鸡内金10克，去当归；斜视、复视者，加淮山、山萸肉各12克，去升麻、桔梗。