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谈谈支气管扩张的误诊,哪些可避免,哪些不可避免?

2018-08-30 来源:呼吸时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常分泌的气道黏液具有湿润空气、保护气道的功能,但吸烟、感染等因素导致了气管管腔中大量促分泌因子和黏液的积聚,造成了持续的气流受限和反复的气道感染,与气道炎症形成恶性循环。

谈谈支气管扩张的误诊,哪些可避免,哪些不可避免?

 
之前写过一篇文章《支气管扩张CT小诀窍:学不会我拜你为师》!
 
然而!
 
什么病都可能误诊!学习支气管扩张,必须知道哪些是假性支气管扩张,才能全面的了解支扩。
 
内容不太复杂,高手就见笑了!权当和各位喝茶聊天。
 
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主要参考文献:
 
1.高分辨率肺部CT(第3版)潘纪戌译。
 
乍一看,像支扩,假如是弥漫性的“支扩”,那么,一定要警惕,那些很可能不是支扩!
 
左边,支扩和气囊影,有时候不好鉴别,这个CT有结节,多发气腔,壁无明显增厚。
 
这个时候,就不是支扩了,要警惕艾滋病、卡氏肺孢子虫肺炎。
 
右图,乍一看,弥漫性支扩,然而,but,支扩几乎不会这么夸张的两肺到处都是,箭头所指,气囊有分叉,成分支状。
 
这个时候,就不是支扩了,要警惕转移性空洞性肺癌
 
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上图,乍一看,像支扩,然而,支扩几乎不会这么夸张。
 
箭头所指,气腔有分叉,成分支状,提示假性支扩,弥漫气囊,伴小结节,中上肺为主。
 
综上所述,考虑肺朗汉斯组织细胞增生症。
 
胸部高分辨CT示双上中肺野囊性变,伴结节,同样考虑肺朗汉斯组织细胞增生症。
 
下图参考文献:
 
叶俏,代华平,李雪,等.成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症五例临床分析[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(7):492-496.
 
上面都是首都医科大学,附属北京朝阳医院报道的肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症。看到不典型的支扩,不要轻易诊断支扩,需要鉴别肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症。
 
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