胸痛又咳嗽，警惕胸腔积液

2018-08-29 来源：医学界呼吸频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：样的患者一般表现不出明显的症状，只是略微胸痛，尤其是在深呼吸的时候。而如果胸腔积液的量高于300毫升，这样的患者会明显感到胸闷和气短。胸腔积液再严重一些，还会使人出现呼吸困难、心悸，但是胸痛症状会有所缓解。

胸痛又咳嗽，警惕胸腔积液

说起胸腔积液，大部分的朋友应该比较陌生。胸腔积液，俗称胸水，指胸膜腔内出现过多的液体。我们的胸膜是分为里外两层的，贴近肺部的被称为脏胸膜，而靠近胸壁的被称为壁胸膜。这两部分胸膜之间有一个狭窄而封闭的空隙，被称为胸膜腔。胸膜腔里面会有无色透明的浆液，这些浆液相当于润滑剂，起到润滑胸膜的作用。这个胸膜腔就像一个限流的景区，浆液的流入和流出始终处于一个动态的平衡状态。一旦外界因素将这种平衡状态破坏，而造成流入增多或者是流出减少，就会造成液体的积聚，形成胸腔积液。这就像景区一样，一旦由于人为原因造成限流没有做好，就会形成游客积聚，原本的平衡就被打破了。

一些感染性疾病，如肺结核、各类肺部感染、胸膜炎、肺癌、肺梗死都有可能诱发胸腔积液。而一般有胸腔积液症状的患者多伴有胸痛和咳嗽，或有呼吸困难。胸腔积液表现出来的症状与胸腔积液的多少有很大的关系，如果胸腔积液量较少，小于300毫升，这样的患者一般表现不出明显的症状，只是略微胸痛，尤其是在深呼吸的时候。而如果胸腔积液的量高于300毫升，这样的患者会明显感到胸闷和气短。胸腔积液再严重一些，还会使人出现呼吸困难、心悸，但是胸痛症状会有所缓解。

大家可能觉得胸腔积液挺陌生，但是它的出现多伴有一些心、肺、肝脏的病变，以及全身性疾病，患者朋友们一定不能小觑！造成胸腔积液的原因有很多，最常见的就是结核性胸膜炎，这个病特别易发于儿童和中青年，尤其是二十几岁的青壮年，由于平时不注意，饮食和作息都很不规律，经常熬夜，还抽烟喝酒，身体免疫力下降了，很容易感染结核菌。

我之前接诊过一个病人小李，我对她印象很深刻。二十几岁的她很瘦弱，来医院看病的时候一直咳嗽不停，整个人很憔悴。据她说，她是一个星期前开始咳嗽的，而且是干咳，她也没太注意，只当是空气不好雾霾严重。结果咳得越来越重，还有严重的胸闷气短喘息症状。去附近的诊所打了2天点滴，也没什么效果。这不，昨天晚上身体开始发热了，这才到医院来看病。

听了她的叙述，我给她拍了X光片，发现她两肺纹理增多，且右下肺见片状密实阴影，病灶上缘呈外高内低形影，右膈角消失。右侧叩诊（用手叩击身体某表部位，使之振动发声，根据振动和音调来判断被检查部位脏器有无异常）浊音，且呼吸音减低。初步诊断她为右侧大量胸腔积液。我跟她说要抽水化验，她很害怕不敢做，而且坚决拒绝。我就安抚她，告诉她造成胸腔积液的原因很多，必须要抽水化验才能确定病因。而且如今她这个情况已经比较严重，必须及时做胸水引流，将积水排除，否则会压迫脏器，产生并发症。

听了我的劝告，她接受了治疗。我给她做了抽水检验，发现她是结核性胸膜炎，并没有并发肺结核。她也接受了胸水引流和药物治疗，目前病情也基本稳定。

胸腔积液一定要引起足够的重视。因为人体一旦表现出了胸腔积液，则身体的脏器多多少少都会发生比较严重的病变，而且还极有可能会产生并发症。胸腔积液可使管壁通透性增高，蛋白质就会进入到胸膜腔，使胸液渗透压增高，对其他脏器会有一定的压迫，造成身体脏器的病变等并发症。

中老年人如果出现胸腔积液，就应该警惕是否是肺癌转移到胸膜上，或者是肺部肿瘤压迫、阻隔了淋巴循环，导致了胸液中蛋白质积聚而造成胸腔积液。在治疗上一般是在原发病的治疗基础上，配合做胸水引流。

比如像小李这样比较严重的结核性胸膜炎患者，除了进行胸腔穿刺抽液之外，还要配合抗结核、抗炎症等药物治疗。

学会预防胸腔积液是很重要的。平时日常生活作息要规律，同时住的地方要保持干净、清洁，注意日常饮食，不暴饮暴食，少吃生冷、辛辣的食物。一旦生病，就要及时治疗，不要觉得是小的症状就扛过去，要避免受到风寒侵袭，保持良好的心态，提高身体的免疫力。